眼角发炎红肿怎么办红肿多久会好( 二 )

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2、肥大细胞稳定剂
由于肥大细胞脱颗粒是春季角结膜炎发病机制中的一个核心机制，因此使用肥大细胞稳定剂具有预防或减少脱颗粒是春季角结膜炎治疗的一个重要途径。肥大细胞稳定剂如2%或4%色甘酸钠、2%奈多罗米、0.1%洛度沙胺和0.1%吡嘧司特主要通过稳定肥大细胞膜和防止脱颗粒发挥作用，减少细胞因子的分泌，从而减少炎症途径的募集。
虽然色甘酸钠耐受性良好，但由于该药疗效的潜伏期较长，没有立即缓解症状，其疗效有限，且色甘酸钠对已经释放的组胺没有拮抗作用。奈多罗米似乎比色甘酸钠更有效，除稳定肥大细胞，还可抑制其他炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、单核细胞）的趋化、活化和介质释放。
洛度沙胺可防止类胰蛋白酶释放并抑制嗜酸性粒细胞活化，其效果优于色甘酸钠。对于有典型春季角结膜炎季节性症状的患者，应在过敏季节开始时开始使用，并在整个季节持续使用。如果肥大细胞稳定剂的单一治疗不足以预防症状，应该用H1受体阻滞剂替代或补充其他抗过敏药物。

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3、抗组胺药
抗组胺药竞争性和可逆地阻断组胺受体，缓解眼部瘙痒和红肿，但只能持续很短的时间，所以仅适用于轻度症状。这些药物不影响其他促炎介质，如前列腺素和白三烯，而且作用时间有限需要频繁服用，每天最多4次，长期局部使用的抗组胺药物可能会刺激眼睛。
如0.05%富马酸依美斯汀和0.5%盐酸左旋卡巴斯汀均是选择性的H1受体拮抗剂，其长期疗效优于其他抗组胺药。这可能是由于抑制了细胞因子的产生以及诸如ICAM-1的表面/粘附分子的下调。据报道，在治疗过敏性结膜炎时，依美司汀比左旋卡巴斯汀更有效且耐受性更好。
4、双效抗过敏药物
这是一种新的抗组胺药，通过结合组胺受体阻滞和稳定肥大细胞的特性发挥作用。其中包括阿卡他定、0.1%奥洛他定、0.05％氮卓斯汀滴眼液、0.05%酮替芬。这些药物的主要优点是立即阻断组胺受体迅速发挥作用，从而减轻眼部瘙痒和红肿，同时对稳定肥大细胞有长期益处。所有这些药物都有良好的耐受性和最小的不良反应。

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不同的抗组胺药物和肥大细胞稳定剂之间的比较表明，没有足够的证据证明推荐一种药物优于另一种药物，尽管同行评审的文献表明奥洛他定在临床上可能优于其他抗过敏药物，然而阿卡他定在减轻眼部症状方面可能优于奥洛他定。但是目前阿卡他定只在美国获得批准和使用。
5、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的释放，减少眼部瘙痒和结膜充血症状。但是此药物对角膜病变和乳头大小的作用很小。这些药物的使用与角膜并发症有关，如表面点状角膜炎、角膜浸润和上皮缺损，甚至可能导致角膜融化和穿孔。因此，建议谨慎使用该药物，在部分轻度季节性过敏性结膜炎可短期使用。常见药物如0.5%酮咯酸氨丁三醇、0.1%溴芬酸钠和0.1%双氯芬酸钠。
6、皮质类固醇
皮质类固醇是最有效的消炎药，通常用于治疗中度到重度的春季角结膜炎患者，并且对急性和慢性春季角结膜炎的治疗也是有效的。对于严重威胁视力的疾病发作，可能需要强效类固醇，如0.1%地塞米松和1%强的松龙，但长期和不受控制地使用局部皮质类固醇可能会导致白内障、高眼压和青光眼，还可能增加眼部感染的易感性。

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