“康复是非常个性化的 。 ”马昕指出 , 很难给某种伤的康复定出一个统一模式 , 最好能由康复师给予一对一指导 , 有的病人术后觉得不是很痛 , 拼命动 , 可能原来拼好的骨关节又松动了 , 甚至移位了 , 这也会影响恢复 。
有资质的康复治疗师往往聚集在北医三院、华山医院、上海六院等以骨科著名的超级“大三甲” 。 在这样的医院 , 医疗资源供不应求 , 如果康复师分给一个病人的时间太久 , 其他病人的基本需求就无法满足 。
破解康复支付难题
尽管缺 , 康复科也没有火起来 。 公立医院康复项目收费很低 , 这类项目开展太多 , 医院要赔本 。
一位上海某医院的康复师向《财经》举例称 , 按医保和物价局要求 , 关节松动操作 , 可能要很费力地做15分钟 , 收费却只有60元 , “不如洗头房推拿的小姑娘挣得多 。 ”
对病人来说 , 虽然医保将单次费用控制得很好 , 却没有列入长期支付 。 骨科等手术后 , 医保能够支付康复费用的时段是前三个月 。 王濛这样需要长期随访的大伤 , 目前康复费用还不能全部纳入医保报销 。
王濛这样的顶尖运动员 , 拥有完整的康复人员和方案 。 因为 , 他们对运动的要求很高 , 基本每天上午、下午都要进行约一小时的一对一康复训练 。
而普通患者很难获得每周三次的一对一训练机会 。 据《财经》了解 , 一般骨科手术后 , 起初是每周复诊一次 , 如果恢复得好 , 就改为三周一次 , 此后六周、三个月甚至半年才会再次复诊 。
普通人受的伤 , 不会比运动员更少或更轻 。 一份对东北滑雪场的抽样调查显示 , 60%的伤者都是初学者 。
上海六院医生徐才祺对《财经》分析 , 与慢跑等常见的陆地运动不同 , 冰雪运动既需要心肺功能支撑 , 肌肉爆发力和关节的稳定性、灵活性都很重要 。
有人一个滑雪季身边就有72名“雪友”骨折 。 “滑雪有不少急停、变向 , 对膝关节的旋转要求非常高 , 关节承受的压力甚至比打篮球急停急转时更大 。 发力模式不那么专业的人 , 很容易肌肉拉伤或关节损伤 。 ”徐才祺说 。
在冰雪上高速运动 , 也可能因碰撞受伤 。 例如 , 钢架雪车运动员在滑行过程中就可能会因弯道内的离心力突然遭受压力 , 滑行过程中操控不佳等原因出现撞击伤、挫伤 , 严重的损伤包括脑震荡、颈椎挥鞭伤或骨折、关节伤等 。
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图/北京冬奥会特聘康复专家孙扬手把手指导运动员康复 来源/受访者提供
在滑雪盛行的北欧地区曾有一项统计数据 , 滑雪导致的损伤35%集中在膝盖 , 20%位于踝关节及附近 , 肩、肘等也是伤病高发区域 。 这些都是尤其需要康复训练帮助恢复的关节部位 。
对于此类关节受伤的患者 , 徐才祺习惯请一位从事运动康复的治疗师 , 一起坐诊 , “大部分的运动损伤不需要手术 , 通过康复治疗能够慢慢康复 。 患者来了 , 我给他们做好评估 , 治疗师可以直接在诊室为他们做康复治疗和指导” 。
一些专门从事运动康复的民营医疗机构也是这样操作 。 一般医生看诊时间是五到六分钟 , 康复师还会花上半小时对患者进行详细评估 , 之后再贴身给予指导 。 但这样的“组合门诊”一般要持续一小时左右 , 一次约1000元 , 单纯接受康复理疗也要大几百元 。 康复时间一长 , 即使是专业的运动俱乐部 , 有时也会有点纠结 。
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