高血脂的治疗与饮食这些方面要注意

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一、治疗高血脂的方法有这些
应坚持长期综合治疗，强调以控制饮食及体育锻炼为主，效果不理想才佐以药物治疗。继发性者（如糖尿病、甲减），应积极治疗原发病。
一、饮食、运动治疗：
目的是降低血浆胆固醇，保持均衡营养。运动和降低体重除有利于降低胆固醇外，还可使甘油三酯和高血压降低，增加hdl胆固醇。
二、药物治疗：
经饮食及体育锻炼治疗后，如仍存在下列情况之一者，应考虑用药物治疗：①无其他危险因子，ldl胆固醇≥4.9mmol/l(190mg/dl)；②有2个危险因子（例如吸烟、高血压、hdl胆固醇低、早年发生冠心病家族史等），ldl胆固醇≥4.1mmol/l(160mg/dl)；③甘油三酯≥5.5mmol/l(500mg/dl) 。35岁以下男性或绝经期前妇女，如无其他危险因子，可暂缓药物治疗。降脂药物主要有：
（一）胆酸结合树脂如考来烯胺（cholestyramine），每次口服4～5g，３次/d，考来替泊（colestipol），每次4～5g，3次／。用药期间宜定期作血常规、肝功能和血电解质检查。
（二）烟酸类（nicotinicacid,niacin）用于治疗高胆固醇和高甘油三酯血症同时存在者，开始0.1g，3次／，以后根据血脂变化和耐受程度，增加至1～2g，3次／d，有皮肤潮红、瘙痒、胃部不适、消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性溃疡等副作用，长期应用要注意检查肝功能。阿西莫司（acipimox），每晚睡前服250～500mg，如病情需要可在早餐时加服250mg 。
（三）苯氧芳酸（fibrate）类，氯贝特（clofibrate），每次口服0.5g，3次/d 。
二、预防高血脂的六种方法
1、控制体重。许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重系数(BMI)与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高血脂症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。
2、运动锻炼。体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升*DL胆固醇水平。通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小，适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜;每次运动开始之前，应先进行5～10min的预备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持20～30分钟。运动完后最好再进行5～10min的放松活动。每周至少活动3～4次。
3、戒烟。吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。
4、饮食治疗。合理的饮食是治疗高血脂症的基础，任何高血脂症患者在进行药物治疗之前，都应先行饮食治疗，只有在饮食治疗无效或病人不能耐受(常需半年至一年)时方才使用药物治疗，因为饮食治疗是最合乎生理的和有效的措施。不论何种降脂药物，或多或少都有一定的副作用，而且，即使在用药物治疗时，也不应放松合理的饮食措施。
5、药物治疗。以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。
6、重度血脂异常的非药物治疗。部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果，有极少数患者血脂水平非常高，多见于有基因遗传异常的患者，可以通过血浆净化治疗、外科治疗。基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。

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