心肌缺血会饿的快吗 怎么治疗心肌缺血( 二 )


2、心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响
氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的 。心脏没有“氧仓库”,完全依赖心肌血供,所以一旦缺血,立刻会引起缺氧 。
缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,产能减小,使心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛、心律失常、心功能下降 。同时,代谢的废物也不能被有效及时地清除,易产生不利影响 。
3、缺血、缺氧、缺能量
最终会影响心脏的收缩功能 。若有20%~25%的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收缩,就会有重度心泵功能衰竭 。
四、心肌缺血的治疗办法由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗 。积极预防动脉粥样硬化的发生,如已发生,应积极治疗,防治病变发展并争取逆转 。已发生并发症者,应及时治疗,防治恶化,延长患者寿命 。目前治疗包括:
(1)非药物治疗
优化生活方式包括低盐低脂饮食、控制体重、适度运动、戒烟、注意休息、减轻精神压力等 。
(2)药物治疗
可以总结为ABCDENT方案:A. 抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞; B.β-受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片),减慢心率减少心肌的秏氧,预防猝死;C. 钙离子拮抗剂;D.他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓;E.RAS系统阻断剂(如贝那普利和缬沙坦等)预防心室重构,改善心功能等;N 硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂):扩张冠状动脉,增加心肌供血; T. 溶栓药物溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死 。
(3)介入治疗
冠状动脉介入治疗即PCI术,是近30年来冠心病治疗史上的里程碑事件,这是一种不用外科开胸、病人无痛苦感开通冠状动脉的微创方法 。具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,广为患者接受 。从早期的单纯球囊扩张术,到裸金属支架时代,到现在发展为药物涂层支架时代,已成为治疗本病的重要手段 。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查,必要时行支架置入术 。
(4)外科冠脉搭桥术
复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择 。


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