直肠癌切除后化疗几次 直肠癌五大典型症状


直肠癌切除后化疗几次 直肠癌五大典型症状

文章插图
一、直肠癌五大典型症状1、排便时有血产生
直肠癌的早期症住表现就是血液暂时呈鲜红色 , 如果在后期不进行及时治疗 , 血就会变色 , 呈暗红色并且呈粘稠状 。
【直肠癌切除后化疗几次 直肠癌五大典型症状】2、大便习惯发生明显改变
表现为大便形状的改变 , 从正常的黄色条状变成了极细的条状 , 并且在大便中会附有粘液 。
3、大肠癌引发其他部位的病发
直肠癌患者到达晚期时 , 就会导致直肠和结肠周围的器官也发生不同程度上的病变 。
4、大肠癌可能伴有全身症状发生
直肠癌会引发与之相关的肿瘤物附着在肠壁周围 , 使得肠腔变细 。变得更加狭窄 , 从而会引发肠梗阻的情况 。除此之外 , 在大肠癌到达晚期时会在一定程度上伴有全身的症状表现 , 比如:会感觉缺血 , 浑身无力 , 虚弱 , 还会导致胃口下降 , 食量减少 , 消化不良等症状的出现 。
5、腹部会有疼痛感和不适感
直肠癌的发生也会在腹部有明显的疼痛感 。由于肠胃的不舒服表现明显就会有腹部疼痛的表现 , 而且腹部不适也是经常发生的症状 。
当然 , 早诊早发现肯定是不如从病因预防 , 生活中避免吃高脂肪、高蛋白、低纤维的食物才是事半功倍 。
二、直肠癌检查1.直肠指检
是诊断直肠癌的必要检查步骤 。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现 。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄 , 肿块固定 。指套见含粪的污浊脓血 。
2.直肠镜检
直肠指检后应再作直肠镜检查 , 在直视下协助诊断 , 观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离 , 并采取肿块组织作病理切片检查 , 以确定肿块性质及其分化程度 。位于直肠中、上段癌肿 , 手指无法触到 , 采用乙状结肠镜检是一种较好的方法 。
3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检
对直肠癌的诊断帮助不大 , 故不列为常规检查 , 仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用 。
4.盆腔磁共振检查(MRI)
了解肿瘤的部位 , 以及与周围邻近结构的关系 , 有助于术前临床准确的分期 , 制定合理的综合治疗的策略 , 例如:先手术还是先放疗?
5.腹盆腔CT
可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移 。对直肠癌的分期很重要 。
6.胸部CT或胸部X线检查
了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移
三、直肠癌治疗(一)手术治疗
分根治性和姑息性两种 。
1.根治性手术
(1)经腹会阴联合切除(Miles手术)适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌 , 切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断 , 清扫相应的动脉旁淋巴结 。腹部作永久性结肠造口(人工肛门) 。此手术切除彻底 , 治愈率高 。
(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术) , 适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌 , 在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部 , 游离腹膜反折部下方的直肠 , 在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端 。此手术的损伤性小 , 且能保留原有肛门 , 较为理想 。若癌肿体积较大 , 并已浸润周围组织 , 则不宜采用 。
(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌 。如癌肿较大 , 分化程度差 , 或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时 , 这一手术方式切除不彻底 , 仍以经腹会阴联合切除为好 。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合 , 经腹低位切除-经肛门外翻吻合 , 经腹游离-经肛门拖出切除吻合 , 以及经腹经骶切除等方式 , 可根据具体情况选用 。
2.姑息性手术
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时 , 为了解除梗阻和减少病人痛苦 , 可行姑息性切除 , 将有癌肿的肠段作有限的切除 , 缝闭直肠远切端 , 并取乙状结肠作造口(Hartma手术) 。如不可能 , 则仅作乙状结肠造口术 , 尤在已伴有肠梗阻的患者 。
(二)放射治疗
放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位 。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌 , 术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长 。
(三)化学治疗
直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者 , 建议术后化疗 , 总化疗时间为半年 。
四、直肠癌术后化疗
直肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选 , 辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医保守治疗等 , 手术仅为姑息切除或对症处理 。
手术后身体元气损伤 , 一般辅助人参皂苷RH2提高手术成功率 , 而且减少肿瘤的复发转移 。中西医在治疗肿瘤上各有所长 , 故治疗大直肠癌必须做到发挥中医药各自优势 , 坚持长期治疗 , 宽舒患者的心理状态 , 做好心理治疗 , 增加饮食营养 , 提高自身免疫功能 。这样 , 才能取得较好的疗效 。
直肠癌就诊病例中约有1/3~1/4属于晚期 , 此外尚有50%左右的评价在诊断后的5年内出现复发症状转移 。目前的放化疗方案已经比较成熟 , 多数有效 , 现在研究表明放化疗前、中、后结合上人参皂苷RH2 , 可以很好的增效减毒 , 缩短愈后周期 , 防止复发转移目前已经有的文献支持 , 人参皂苷Rh2对人结直肠癌细胞株SW620和LOVO生长的抑制作用 。直肠癌目前生存期还是比较不错的 。预后要多复查 , 注意平时的生活规律 , 特别是饮食规律 。
一般化疗两周期复查ct等相关检查 , 评价化疗效果;若有效 , 继续化疗两个周期 , 若无效 , 需要化疗更改化疗药物继续化疗两周期后再评价 。一般化疗4-6周期 。建议清淡营养饮食 , 戒烟 , 戒酒 , 忌辛辣、刺激性食品 , 少量 , 多餐 , 少食腌制烟熏食品 , 日常应多食牛奶、鱼类、肉类、家禽类、豆制品等蛋白质含量高的食物 , 多食含维生素丰富的水果 , 即新鲜蔬菜 , 多食谷物 , 少食高脂肪食物 。


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