射频消融术后的并发症哪些人适合做房颤射频消融术

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一、射频消融术后有哪些并发症
血管损伤的并发症
血管穿刺方面有动静脉瘘，假性动脉瘤，锁骨下动脉损伤，另外，介入操作要穿刺下肢股动、静脉，故血栓形成和栓塞也是常见并发症。患者要长时间卧床休息，卧床时间过长下肢静脉血栓就很容易发生，导致肺栓塞，所以，家属照顾时可以帮忙按摩下肢，促进血液循环，患者也需与医生很好的配合，遵医嘱下床活动 ,否则一旦形成血栓就很麻烦了，需要抗凝治疗，或者装滤器，以防止肺栓塞等。出现肺栓塞或一些大血管的栓塞就是很凶险的。
对于病人而言影响是最大的
【射频消融术后的并发症哪些人适合做房颤射频消融术】射频消融术存在心律失常并发症，除发生率约0.3%-0.6%左右的，最严重的室速、室颤等情况外，最主要的并发症就是三度房室传导阻滞，这是难以完全避免的并发症。多见于房室结双径路、间隔旁道等处消融，发生的概率约0%-8% 。射频消融是射频电流经组织界面产生的热能，使局部组织细胞破坏，细胞脱水产生凝固性坏死灶。消融房室双径路，间隔的旁路太靠近房室结了，容易损伤到房室结。可能与消融部位及射频能量选择等不当有关。有一些病人发生一过性的损伤在射频消融后，通过一周的治疗以后可能恢复，但还有一些病人可能要装起搏器，这点是对于病人而言影响最大的。
导管操作方面并发症主要是心脏压塞
心包压塞是临床常见心血管急症，射频消融该并发症发生率0.2-0.6%，紧急处理措施为心包穿刺引流及外科手术处理。其次，是操作的时候要跨瓣，可能会损伤主动脉瓣，二尖瓣等，会引起瓣膜损伤，心包填塞，导管刺激引起的其他心律失常。随着心脏介入技术的发展，并发症的发生率逐年下降，并发症的概率总体还是比较小的，据统计近年来下降至1%左右，手术的成功率是很高的。
二、房颤射频消融手术适应症
一、房室折返型心动过速（预激综合征）：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。
二、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。
三、心房扑动（房扑）：房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/分，心室一般在150次/分；导管射频可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。
四、房性心动过速（房速）：房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动；电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进行消融得到根治。
五、室性期前收缩（早搏）：主要用于临床症状明显的单源性的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶消融，室早即可消失。
六、室性心动过速（室速）：包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。特发性室速常见于心脏结构和功能正常人群，没有器质性心脏病证据，但心动过速频繁发作可引起心动过速性心肌病；其发生是由在右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋灶”快速发放电流，导致心动过速。通过导管找到“兴奋灶”，发放射频电流消融，室速可以治愈。束支折返性室速和疤痕性室速多见于扩心病、冠心病和先心病外科手术后等器质性心脏病患者，病人发作时可以出现晕厥、抽搐，往往需紧急抢救。束支折返性室速是电流在心脏的左、右传导束支及左、右心室之间折返环路（“转圈”），导管电极找到并发放射频电流阻断环路；疤痕性室速是由于心脏纤维疤痕组织间的存活心肌细胞产生的折返环路，发放射频电流阻断环路，心动过速同样得到根治。导管射频消融可以根治室速而不能根治心脏病；消融不成功或室速发作有生命危险时，需植入心脏埋藏式除颤器（ICD）预防猝死。

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射频消融术后的并发症 哪些人适合做房颤射频消融术

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