胆囊炎结石必须手术吗胆囊炎结石的治疗

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一、胆囊结石必须手术吗
1、胆囊炎结石必须手术吗
事实上，胆囊本身是一个有用的消化器官，其位于肝脏脏面，主要通过吸收、分泌和蠕动等来浓缩、储存和排泄胆汁。对于那些胆囊被切除的病人，失去了胆囊的储存、加工、适时释放等功能，由肝脏生产出来的胆汁直接流进肠道参与消化，消化功能就会大受影响，所以顽固性腹泻等成了胆囊切除术后最常见的后遗症。
按照常规的流程，对于胆囊结石患者，一般会要求先做检查，看胆囊的大小和胆囊壁的厚薄，同时会做胆囊收缩功能检查，胆囊收缩功能正常没有发作的，一般不建议做手术。此外，年龄在50岁以下，从未出现过进食后右上腹部疼痛、发热、黄疸等病史；无严重心肺疾患；结石单发，直径在1cm—2cm左右；超声和超声造影证实未合并胆囊息肉或者胆囊壁局部增厚等情况；家族无胆囊癌病史的患者可以暂时考虑不手术。
2、胆囊炎结石在哪些情况下需要手术治疗
胆囊炎结石的治疗方法很多，采用什么方法治疗，什么情况下必须进行手术治疗，选择在什么时间做手术等，不是患者或医生按主观意愿能决定的，主要应根据客观具体的病情来考虑。目前胆囊结石最有效的方法是胆囊切除术，如今国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全、并发症少等优点，已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。
3、要了解胆囊炎结石最佳的治疗方案
（1）胆囊泥沙样结石。虽然没有并发胆囊炎，但它可能出现更严重的并发症：胆管炎和胰腺炎。因为泥沙样结石很小，可通过胆囊管排至胆总管。由于胆总管和胰管共同开口，此处有括约肌环绕，开放时胆汁可排出，而结石就难排出，以至引起胆管炎和胰腺炎。因此为预防出现这样的并发症，应当早点治疗。
（2）胆囊结石并发的胆囊炎。胆囊炎发作引起疼痛，程度可轻可重。轻者隐痛不适或者只有腹部饱胀。重者疼痛难忍。当这些症状影响了你的生活、工作、休息时，这就需要去治疗了。
（3）胆囊结石伴糖尿病。糖尿病患者容易感染（胆囊发炎），感染后难以控制。
（4）充满型或多发结石，胆囊萎缩。虽然没有直接证据证明这种情况下容易恶变，但胆囊癌患者有较大比例是胆囊充满性结石及胆囊萎缩。
以上就是需要治疗的四种情况。否则可以和平共处。但这四种情况也是需要手术切除的情况。药物治疗的目的是消炎利胆，改善症状，目前临床上还没有一种可以根治胆囊结石或代替手术的药物。
二、胆囊炎结石的诊断
病史提问
1、胆囊内结石一般不产生胆绞痛的症状，称为静止性结石，可有右上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀等消化不良的症状，在摄取油腻食物后明显，如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。
2、胆囊管内结石可有胆绞痛的表现，突发性右上腹持续性疼痛、阵发性加重、向肩背部放散，伴恶心、呕吐等。问诊要点详见急慢性胆囊炎。
体检发现
1、胆囊内结石可无阳性体征，少数结石过大时可触及胆囊。
2、胆囊管内结石者，右上腹压痛，Murphy征阳性，右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛，如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜炎的体征。部分病人可出现黄疸。
实验室检查
如出现胆囊穿孔时，腹部平片可见隔下游离气体等。
鉴别
需与以下疾病进行鉴别：急性病毒性肝炎、急性酒精性肝炎、急性胰腺炎、右下肺炎、肾盂肾炎、急性右心衰竭、消化性溃疡并发急性穿孔等疾病。

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