胸腔积液多少用抽如何有效治疗

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一、胸腔积液多少毫升时需要抽取
结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热;中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移.炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热.由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液.肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸.积液量少于0,3L时症状多不明显;若超过0,5L,患者渐感胸闷.局部叩诊浊音,呼吸音减低.积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵膈脏器受压,心悸及呼吸困难更加明显。
第一次抽的话600-800ml,第二次可以抽1000ml,一般都会住院抽，抽之前可以B超定位，抽一次大概40分钟-1小时，抽之前医生会跟你谈一些危险因素，如：麻醉意外，胸膜反应等等，医生会跟你详谈，你可以放心。最后还要你签字同意才可以抽。抽完要平躺1-2小时。
大量的胸腔积液，如一侧胸腔全部充满，一次可以放出3000ml以上，三天2700ml ，平均每天900ml ，作为结核性熊猫眼胸腔积液是很正常的。
二、胸腔积液是因为什么原因引起
1、胸膜毛细血管内静水压增高
如充血性心力衰竭，缩窄性心包炎，血容量增加，上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。
2、胸膜通透性增加
如胸膜炎症(肺结核，肺炎) ，结缔组织病(系统性红斑狼疮，类风湿关节炎) ，胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移，间皮瘤) ，肺梗死，膈下炎症，膈下脓肿，肝脓肿，急性胰腺炎)等，产生胸腔渗出液。
3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
如低蛋白血症，肝硬化，肾病综合征，急性肾小球肾炎，黏液性水肿等，产生胸腔漏出液。
4、壁层胸膜淋巴引流障碍
癌性淋巴管阻塞，发育性淋巴管引流异常等产生胸腔渗出液。
5、损伤
主动脉瘤破裂，胸导管破裂等产生血胸，脓胸和乳糜胸。
6、医源性
药物(如甲氨蝶呤、胺碘酮、苯妥英、α-受体拮抗剂)、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术，卵巢过度刺激综合征、液体负荷过大、冠脉搭桥手术或冠脉内支架置入、骨髓移植、中心静脉置管穿破和腹膜透析等，都可以引起渗出性或漏出性积液。
三、胸腔积液有哪些临床表现和症状
(一)症状
呼吸困难是最常见的症状，多伴有胸痛和咳嗽。呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧隔肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。病因不同其症状有所差别。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可缓解，但可出现胸闷气促。恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎症性积液为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。心力衰竭所致胸腔积液为漏出液，有心功能不全的其他表现。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，多有发热和肝区疼痛。症状也和积液量有关，积液量少于0.3-0.5L时症状多不明显，大量积液时心悸及呼吸困难更加明显。

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