癌症转移到肝能活多久结肠癌结肠癌转移到肝怎么办如何应对( 二 )

三、如何早期发现结直肠癌1、首先，要了解一些结直肠癌的症状。早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状，包括：(1)排便习惯改变;(2)大便性状改变(变细、血便、黏液便等);(3)腹痛或腹部不适;(4)腹部肿块;(5)肠梗阻相关症状;(6)贫血及全身症状，如消瘦、乏力、低热等。
2、其次，是有关疾病史和家族史。要重视结直肠癌的癌前病变，要知晓易感人群这一概念。特别是溃疡性结肠炎、大肠息肉病、大肠腺瘤、Crohn病、血吸虫病等，应详细了解相关病史。遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征、幼年性息肉病等，也需予高度警惕。
3、第三，凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠指检。肛门直肠指诊不需要任何设备，简单易行，可以了解直肠肿瘤的大小、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系、有无盆底种植、观察是否指套血染等。不仅能发现大部分直肠癌，还是确定治疗方案的最基本要素。譬如，肛门直肠指诊可初步判定是否能够保留肛门，是否必须结肠造瘘等。所以说，小小肛门指检，意义非常重大。医生和患者双方都要对肛门指检认真对待，患者不好意思，医生嫌麻烦，就可能使一部分本该及早发现的直肠癌被延误。第四，直肠镜和乙状结肠镜适用于病变位置较低的结直肠病变。纤维结肠镜是诊断结直肠癌的最有效手段。
4、此外，一些简单的实验室检查，如血常规和大便潜血试验，也是早期发现的重要线索。部分病人的血清肿瘤标志物增高，可帮助发现和评估大肠癌。结直肠癌肝转移主要依赖彩超、CT、核磁(MRI)等影像学检查来确定。
四、发现结直肠癌肝转移怎么办1、结肠癌相比胃癌、胰腺癌、肝癌等来说，预后要好得多。这是因为，第一，大肠癌容易肠道出血，多半发现相对较早;第二，切除比较容易，全切除也不影响存活;第三，化疗药物比较敏感，直肠癌还可以放射治疗。所以，大肠癌的5年、10年存活率均较高。结直肠癌肝转移，可以与结肠直肠癌同期发生(指最初发现癌灶的时间)，也可以比结肠直肠癌晚发生。发现肝转移后，要根据肝内转移病灶的数量、大小、部位的不同，而采取相应不同的治疗方法，如手术切除、射频消融、肝动脉导管化疗、化疗、放疗等。疗效依然值得期待。
2、对于身体状况比较好且转移病灶适合切除的病人，直接进行手术切除是首选方案。临床上经常碰到一些多发病灶转移的病人，这种情况基本上是广泛肝转移，很难将病灶全部切掉，而且效果也很难保证。在全身状况和肝脏条件允许的情况下，对于可切除的肝转移灶术后的复发病灶，可进行2次、3次甚至多次的手术切除。文献报道显示，多次手术的手术并发症和死亡率并不高于第1次肝转移灶的手术，而且可获得相同的术后生存率?同样，在患者全身状况允许时，如果肺和腹腔等的肝外转移病灶可完全切除，也应进行同步或分期切除?对于身体状态一般甚至比较差的病人，特别是肝内多发病灶，不适合做肝叶切除的病人，可以首选以射频消融、微波消融为主的微创治疗和无水酒精注射等治疗。该方法创伤小，效果好，恢复快。目前已对原发和转移性肝癌、肝血管瘤等占位性病变进行了系列经皮或经腹腔镜频消融治疗，取得了良好的治疗效果。
3、如果肝内病灶太多，既不适宜切除，也不适宜射频消融，则可以选择以肝动脉介入治疗以及药物治疗，多可改善病人的症状，延缓肿瘤细胞的生长，延长患者的生命。其他治疗尚包括放疗、中西医结合治疗、免疫治疗、靶向治疗等，须在医生的指导下选择使用。根据中国《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》(V2013)，经治疗的肝转移灶患者的中位生存期仅6.9月，无法切除患者的5年生存率接近0，而肝转移灶能完全切除患者的中位生存期为35月，5年生存率可达30%~50% 。研究表明，有一部分最初肝转移灶无法切除的患者经治疗后可以变为可切除病灶。

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