(4)无疹性风疹风疹患者只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿痛而无皮疹;也可在感染风疹病毒后没有任何症状、体征,血清学检查风疹抗体为阳性,即所谓隐性感染或亚临床型患者 。显性感染患者和无皮疹或隐性感染患者的比例为1:6~1:9 。
2.先天性风疹综合征(C R S)
母体在孕期前3个月感染RV可导致胎儿发生多系统的出生缺陷,即GRS,感染发生越早,对胎儿损伤越严重 。胎儿被感染后,重者可导致死胎、流产、早产;轻着可导致胎儿发育迟缓,甚至累及全身各系统,出现多种畸形 。新生儿先天畸形多为先天性风疹所致 。多数先天性患者于出生时即具有临床症状,也可于生后数月至数年才出现进行性症状和新的畸形 。
四、风疹的检查方式有哪些
1.实验室检查
(1)外周血象 白细胞总数减少,淋巴细胞增多,并出现异形淋巴细胞及浆细胞 。
(2)病毒分离风疹患者取鼻咽分泌物,先天性风疹患者取尿、脑脊液、血液、骨髓等培养于RK-13、非洲绿猴肾异倍体细胞系(verocells)或正常兔角膜异倍体细胞系(SIRCcells)等传代细胞,可分离出风疹病毒,再用免疫荧光法鉴定 。
(3)血清抗体测定如红细胞凝集抑制试验、中和试验、补体结合试验和免疫荧光,双份血清抗体效价增高4倍以上为阳性 。血凝抑制试验最适用,具有快速、简便、可靠的优点 。此抗体在出疹时即出现,1~2周迅速上升,4~12个月后降至开始时的水平,并可维持终生,用以测风疹特异性抗体IgM和IgG 。局部分泌型IgA抗体于鼻咽部分泌物可查得,有助诊断 。也有用斑点杂交法检测风疹病毒RNA 。风疹视网膜炎往往为诊断先天性风疹的重要体征 。视网膜上常出现棕褐或黑褐色的大小不一的,点状或斑纹状色素斑点,重症患者除斑点粗大外并伴有黄色晶状体 。视网膜血管常较正常窄细 。
2.辅助检查
并发心肌炎的患者心电图及心酶谱均有改变 。
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