三、哪些因素会导致头痛
感染
颅脑感染或身体其他系统急性感染引发的发热性疾病 。常引发头痛的颅脑感染如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染(如囊虫、包虫)等 。急性感染如流行性感冒、 肺炎等疾病 。
血管病变
蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等 。
占位性病变
颅脑肿瘤、颅内转移癌、炎性脱髓鞘假瘤等引起颅内压增高引发的头痛 。
头面、颈部神经病变
头面部支配神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛 。头面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛 。颈椎病及其他颈部疾病引发头颈不疼痛 。
全身系统性疾病
高血压病、贫血、肺性脑病、中暑等引起头痛 。
颅脑外伤
如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症 。
毒物及药物中毒
如酒精、一氧化碳、 有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒 。
内环境紊乱及精神因素
月经期及绝经期头痛 。神经症躯体化障碍及癔症性头痛 。
其他
如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫 。
四、怎么诊断头痛
1、病史
头痛是神经系统的常见症状 。询问病史时应包括:1头痛的发生速度 。2头痛的部位和性质 , 是整个头痛还是限于一侧 , 是额部、顶区还是枕部或变动不定 。头痛的性质 , 可为胀痛、跳痛、钻痛、裂开样痛、刀割样痛或隐痛 。3头痛发生的时间、持续时间 。4头痛有无规律性 , 是持续性、波动性 , 还是周期性 , 须注意与时间体位、头位以及引起脑脊液压力暂时升高的动作(如用力、喷嚏、咳嗽、排便等)有无关系 。5头痛的程度 , 头痛程度受病变部位、损害程度及个体反应等因素所影响 。头痛的程度不能反应疾病的轻重 , 两者无平行关系 。其程度是否影响工作和睡眠 。6头痛诱发加重及缓解的因素 。7全身性疾病和头面部局限性疾病如眼、耳、副鼻窦、牙齿及精神因素等 。8头痛的伴随症状 , 有无恶心、呕吐、视物不清、闪光、复视、耳鸣、失语、瘫痪、晕厥等 。9即往是否治疗 , 哪些药物有效、哪些药物无效等 。
2、体格检查
头痛时体格栓查多无异常发现 , 应根据病史有目的地进行合理的检查 , 如眼底检查 , 头面、耳、鼻窦、口腔检查及有无神经系统定位体征等 。学生及老年人患者应注意检查视力 。
3、辅助检查
1)脑血流图或经颅多普勒超声检查 适时于偏头痛、丛集性头痛等 。
2)脑CT或MRI检查 适用于怀疑肿瘤、脓肿、血肿、颅内压增高、脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑囊虫病等 。
3)腰穿检查 适用于怀疑颅内炎症如脑膜炎 , 出血性疾病如蛛网膜下腔出血等 。
4)内分沁检查 适用于偏头痛、内分沁因素所致的头痛等 。
5)副鼻窦平片 适用于副鼻窦炎等 。
6)脑电图检查 适用于头痛性癫痫、脑炎及其他排除诊断 。
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