打麻药会比打针痛吗 什么是吸入性麻醉药( 二 )


依托咪酯为快速催眠性、超短效的静脉麻醉药 , 主要用于麻醉诱导 。生效快 , 持续时间短 , 其强度约为硫喷妥钠的12倍 , 静脉注射后约20秒即产生麻醉 。本品对心血管和呼吸系统影响小 , 适用于老年人和有心血管系统疾病的患者 。大剂量快速静脉注射本品可有呼吸抑制 。应用本品后可出现阵挛性肌收缩 , 恢复期出现恶心、呕吐症状 。故容易发生恶心、呕吐的患者不宜选用 。 
丙泊酚是最常用的短效静脉麻醉药 , 起效快 , 作用时间短 , 苏醒迅速 , 对呼吸道无刺激 , 可降低脑代谢率和颅内压 。用于全麻诱导、维持麻醉及镇静催眠辅助用药 。主要不良反应为对心血管和呼吸系统有抑制作用 , 注射过快可出现呼吸和/或心跳暂停 , 血压下降等 。
羟丁酸钠对心血管影响小 , 适用于老人、儿童及神经外科手术、外伤、烧伤患者的麻醉 。静脉注射后体内分布广泛 , 故起效较慢 , 作用时间较长 。本品单用或注射过快可出现谵妄和肌肉抽动 , 严重者呼吸停止 。严重高血压、心脏房室传导阻滞及癫痫患者禁用 。
四、什么是复合麻醉目前各种全麻药单独应用均不理想 , 临床上常采用联合用药的复合麻醉 。复合麻醉是指同时或先后应用两种或两种以上的麻醉药物或其他辅助药物 , 以满足手术条件和术后镇痛 , 同时减少麻醉药的用量而减少不良反应 。
① 麻醉前给药:为减轻术前患者的精神负担、改善麻醉效果 , 于麻醉前预先使用某些镇静镇痛等药物的方法 。
② 基础麻醉:对于过度紧张或不合作者(如小儿)进入手术室前先用大剂量催眠药 , 使进入深睡或浅麻醉状态 。进手术室后再用吸入性麻醉药 。
③ 诱导麻醉:用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮 , 使迅速进入外科麻醉期 , 后改用其他药物维持麻醉 。
④低温麻醉:降低体温可以减缓机体代谢而减少全身耗氧量 , 增强心脑肾等重要器官对缺血缺氧的耐受 , 减少术后并发症 。在物理降温的基础上配合应用氯丙嚓 , 使体温下降到28-30℃ , 降低心脏等生命器官的耗氧量 , 以利于进行心脏直视手术 。
⑤控制性降压:为减少手术失血、改善手术视野的条件、缩短手术时间 , 加用短时作用的血管扩张药硝普钠或钙拮抗剂使血压适度下降 , 并抬高手术部位 , 以减少出血 , 而无组织器官缺血缺氧损伤 。常用于颅脑手术 。


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