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市面上 ， 以丹参为主药的中成药制剂有很多 ， 较为人所熟知的归属复方丹参滴丸与冠心丹参滴丸两种 。那这两种丹参滴丸存在什么区别呢？两种药物在使用上有什么需要注意的地方吗？




对比二者说明书我们可以发现 ， 二者主要功效的描述完全相同 ， 都是:“活血化瘀 ， 理气止痛 。用于气滞血瘀所致的胸痹 ， 症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者 。”最大的区别 ， 在于二者的主要成分上 。复方丹参滴丸是三七 ， 丹参与冰片 ， 而冠心丹参滴丸的则是三七 ， 丹参与降香油 。冰片与降香油的区别 ， 就是这两种药物最大的区别了 。
冰片 ， 是常见的中药之一 ， 是由菊科艾纳香茎叶或樟科植物龙脑樟枝叶经水蒸汽蒸馏并重结晶而得 ， 具有开窍醒神 ， 清热散毒 ， 明目退翳的功效 。在冠心病患者中使用 ， 效果如硝酸甘油一般 ， 能迅速消除心绞痛的症状 。因此 ， 对于冠心病患者心绞痛症状有着较好的功效 。


但冰片同样是带有毒性的中药材 ， 《本经逢原》记载："冰片 ， 辛苦 ， 温 ， 有毒 。"主要的不良反应为消化道不良反应 ， 如恶心 ， 呕吐等消化道症状 ， 更有甚者会出现肝功能受损等情况发生 。这与复方丹参滴丸说明书上的描述是一致的 。
降香油 ， 为中药材降香蒸馏所得 。《本经逢原》记载：“降真香色赤、入血分而下降 ， 故内服能行血破瘀 ， 外涂可止血定痛”现有动物实验证实 ， 降香油能有效缓解实验大鼠的心肌缺血症状 ， 并能明显抑制大鼠实验性血栓形成 。因此 ， 降香油能效好缓解冠心病带来的症状 ， 且无冰片所带来的毒性 。
因此 ， 对于这两种药物 ， 选择上有什么讲究呢？如果患者服用复方丹参滴丸消化道症状不明显且耐受 ， 则两种药物皆可选择 。如果有明显的消化道症状 ， 可以优先选择冠心丹参滴丸作为复方丹参滴丸的替代 。
另外 ， 冰片是一种有毒性的中药 ， 不宜久服 。选择使用复方丹参滴丸的患者 ， 建议服用3个月后 ， 适当停药 ， 如停药一个月 。而冠心丹参滴丸暂未发现较明显的不良反应报告 ， 所以说明书并未有周期停药的用药建议 。
参考资料:
复方丹参滴丸说明书
冠心丹参滴丸说明书
寿斌耀,陈兰英,张妮,等. 降香不同提取物通过调控能量代谢抑制大鼠急性心肌缺血损伤[J]. 中成药,2021(2). DOI:10.3969/j.issn.1001-1528.2021.02.14
刘海燕,范玫玫,何明珍,等. 降香挥发油的研究进展[J]. 中草药,2009(11). DOI:10.3321/j.issn:0253-2670.2009.11.050.

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