⑶肾功能检查
通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退,酚红排泄率降低等),可有尿钠、尿钾排出增多,代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高 。晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高,并导致尿毒症 。
⑷X线造影
可见肾盂肾盏变形,明影不规则甚至缩小 。
三、尿液浑浊的中医诊断和治疗
中医诊断
1.小便镜检有大量脓细胞者,为脓尿,不属尿浊,多见于肾瘅、肾著、热淋等病 。
2.若干大小便时,茎端流出白浊之物,而尿液并不混浊者,称为"精浊",不属尿浊 。
3.尿浊经尿液检查证实为乳糜尿者,其病变可为 。
(1)伴阴囊、下肢肿大,皮肤粗厚似象皮,血涂片查获丝虫微丝蚴者,则尿浊为丝虫病所致 。
(2)若形体消瘦,或有肺痨病史者,应考虑尿浊为肾痨、脂膜痨所致 。
(3)若于胸、腹发现肿块,则考虑尿浊为癌瘤所致 。
(4)若胸、腹部创伤或手术后出现尿浊,应考虑尿浊与创伤、手术有关 。
4.小儿于受寒、饮食不调而脾失健运等情况下,有时可出现尿浊,尿液检查可发现大量磷酸盐,不经治疗能自行消失 。
中医治疗
1.下焦湿热证
小便混浊如米泔水,或小便灼热疼痛,身热烦躁,口干不欲多饮,大便秘结,舌红苔黄腻,脉濡数 。清热渗湿 。萆薢分清饮加减 。
2.脾虚气陷证
小便混浊如米泔水,精神疲倦,少气懒言,语声低怯,食少腹胀,大便溏薄,或有内脏下垂,舌淡,脉弱 。补中益气 。补中益气汤加减 。
3.肾阴虚证
小便混浊或有涩痛,心烦不眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红苔少,脉细数 。滋补肾阴 。知柏地黄汤加减 。
4.肾阳虚证
小便清长,时有尿浊,头昏无力,腰酸膝软,畏寒肢冷,舌淡,苔白,脉弱 。温肾固涩 。右归丸加桑螵蛸 。五味子、龙骨等 。
四、怎么判断尿液是否浑浊呢尿液混浊是人的肉眼易于观察到的,正常孕妇尿液的主要成分是水,占96%~97%,固体成分占3%~4% 。正常成人每天排出固体物质约60克,固体物质中无机盐约25克,其中一半是钠、氯离子 。有机物约35克,其中尿素约30克,其余是少量的糖类、蛋白及体内多种代谢产物 。
正常新鲜尿液是透明的,尿液排出后不久会变混浊,主要是由于盐类结晶析出或细菌生长繁殖所致,放置时间较长或气温较高时,尿液混浊更为明显 。
1、初排出时澄清,放置后浑浊
正常人的尿在新鲜时是澄清透明的,颜色淡黄或无色 。但当尿液放置一段不长的时间后,尿中的各种盐类(例如尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐等)便会结晶析出来,使尿的下部分呈浑浊的白色 。这是一种生理现象而不是病态 。所以这种现象大家不用担心哦 。
初排出的尿液澄清,稍微停留,发现尿底有一些细小的黑褐色沙粒,有人形象地称之为鱼子(卵)样小沙粒,这是一种尿酸结晶,往往是患痛风病者大量尿酸在尿中排出,结晶沉淀而成 。
2、排出浑浊
①乳糜尿
尿一排出如牛奶般的乳白色,有时还有冻胶状小凝块,这多见于淋巴系统疾病 。
②脓尿
当尿中混有大量的白细胞和炎症组织碎片时,整个尿液呈污白而浑浊 。这多为细菌感染所致,常伴有较明显的尿频、尿急和尿痛等症状 。
③排尿澄清,最后几滴为浑浊尿
这种现象只见于男性排尿时膀胱肌肉收缩,特别在排尿终期,易于“牵动”或挤压到前列腺和精囊,因而分泌的前列腺液或精液也被挤出一点点,尿后的几滴浑浊液体就是尿液、前列腺液和精液的混合物 。
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