1、手法复位外固定
一般需在骨折血肿内麻醉下进行 。常用者有:
(1)超肩关节夹板外固定 。
(2)石膏绷带固定 患肢取屈肘位,用石膏绷带条环绕肩、肘固定;或者用肩人字石膏固定于上举位2~3周 。以后改为其他固定,此法只适用于骨折向前成角难矫正者 。
(3)外展支架固定 如骨折断端不稳定,复位后不易维持对位时,可用外展支架固定,并沿肱骨纵轴加用皮肤牵引以控制骨折近端向外成角畸形 。此法现已少用 。
无论用哪种方法固定,皆需早期开始功能活动,一般4~6周就可酌情去除固定 。
2、切开复位和内固定
(1)适应证 多数肱骨外科颈骨折可用非手术疗法 。以下几种情况考虑手术:①外科颈骨折移位严重,复位后不稳定;手法整复外固定失败者;②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折;③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触;④不能复位的骺板骨折分离(肱二头肌长头嵌入);⑤治疗较晚,已不能复位的骨折 。
(2)术后当天可起床 臂部固定2~4天后,三角巾悬吊患肢3周,逐渐练习活动 。
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