四、气管肿瘤的治疗方式
治疗气管肿瘤要求彻底切除病变,防止复发和消除气管梗阻,晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者,亦应减轻或解除气道梗阻,改善通气功能 。气管良性肿瘤体积小,特别是根部有细蒂者可在内窥镜下作电灼切除 。或施行外科手术,切开气管,切除肿瘤,或切除肿瘤以及一部分气管壁,再缝补气管缺损 。气管恶性肿瘤和体积较大的良性肿瘤,则需切除病变段气管和作气管重建术 。气管恶性肿瘤特别是囊性腺样癌,手术时切除的标本应作冰冻切片检查,了解气管切端是否尚有粘膜下癌浸润病变 。晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者,可按肿瘤的病理学类型考虑局部放疗及/或化疗 。
既往原发性气管肿瘤的首选治疗方法为手术切除 。Regnard等报道一组多中心回顾性研究结果, 原发性气管肿瘤 5、10年生存率分别为 3%和57% 。气管腺样囊性癌可侵犯管壁全层, 但临床进展较慢, 常沿黏膜下和神经鞘膜生长, 手术难以彻底切除, 在间隔相当长的一段时间后,有复发或转移的倾向,术后配合放疗,可明显延长生存率 。但对超过3cm的肿瘤,手术切除后需行气管移植,由于供体及技术所限,临床尚难广泛开展 。因此,气管癌的微创治疗在临床上发挥越来越重要的作用 。
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