适合哮喘的运动哮喘的治疗方式( 三 )

四、哮喘的治疗方式
治疗
1.治疗目标
(1)尽可能控制症状，包括夜间症状。
(2)改善活动能力和生活质量。
(3)使肺功能接近最佳状态。
(4)预防发作及加剧。
(5)提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。
(6)避免影响其他医疗问题。
(7)避免了药物的副作用。
(8)预防哮喘引起死亡。
上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。
2.缓解期治疗
(1)吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。
(2)加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。
(3)合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。
(4)选择必要的多功能治疗及防护措施。
3.支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略
(1)早期不典型者(如：咳嗽变异型哮喘)或与其他疾病同时存在者(如：慢支炎合并哮喘)，应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。
(2)注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。
(3)治疗目标①完全控制症状;②预防发作或加剧;③肺功能接近个体最佳值;④活动能力正常;⑤避免药物的不良反应;⑥防止不可逆性气道阻塞;⑦预防哮喘猝死。
4.哮喘防治基本临床策略
(1)长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。
(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。
(3)规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。
(4)重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗)，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。
5.综合治疗措施
(1)消除病因和诱发。
(2)防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。
(3)免疫调节治疗。
(4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。

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