2.淋巴结肿大焦痂附近的淋巴结常明显肿大 ， 并常伴疼痛和压痛 。全身浅表淋巴结肿大者也相当常见 。一般大者如鸽蛋 ， 小者如蚕豆 ， 可移动 ， 多见于腹股沟、腋下、耳后等处 ， 消肿较慢 ， 常于疾病的恢复期仍可扪及 。
3.皮疹出现于病程的第2～8天 ， 较多见于第4～6天 ， 少数病例可于发病时即出现皮疹 ， 或迟至第14天才出现皮疹 。发生率各地报告差别较大(35.34%～100%) ， 与就诊时病期不同有关 。皮疹多呈暗红色充血性斑丘疹 ， 也有呈出血性者 ， 无痒感 ， 大小不一 ， 直径为2～5mm ， 多散布于躯干部 ， 向四肢发展 ， 面部很少 ， 手掌和脚底部更少 ， 极少数可融合呈麻疹样皮疹 ， 多经3～7天后逐渐消退 ， 不脱屑 ， 但有色素沉着 。
4.肝脾肿大肝肿大约占10%～30% ， 脾肿大约占30%～50% ， 质软 ， 表面平滑 ， 无触压痛 。
四、斑疹伤寒的临床表现
(一)潜伏期：流行性斑疹伤寒一般潜伏期为10~14天 。如果感染量大 ， 发病时间可提前 。前驱症状不明显 ， 有的只有低热、头痛和疲倦等 。地方性斑疹伤寒潜伏期一般5~15天 。
(二)症状和体征：流行性和地方性斑疹伤寒的症状和体征主要为四项 ， 即发热、头痛、皮疹和淋巴结肿大 。
(三)物理检查：最常见的体征为脾肿大 。
(四)并发症：中耳炎、腮腺炎、细菌性肺炎是常见的并发症 ， 有的可出现阴囊、阴茎、阴唇肿胀和坏疽 。有时可出现神经刺激症状 ， 有的昏迷、迟钝、呆傻 ， 有的兴奋 。
较常见的并发症是中毒性肝炎 ， 支气管肺炎 ， 心肌炎 ， 脑膜脑炎和急性肾衰竭等 。预后：若能及时诊断与治疗 ， 绝大部分患者预后良好 。若有并发症则预后较差 。病死率各地报告不一 ， 在1%～50%之间 。
病死率除与斑疹伤寒立克次体的株间毒力强弱差异有关外 ， 还与病程的长短有关 。进入病程的第3～4周后 ， 患者常出现明显的多器官功能损害 ， 患者可因多器官功能衰竭或发生肺、消化道大出血而死亡 。

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