2-12岁儿童急性B淋巴细胞白血病,并且没有预后不良的染色体和基因改变,诱导化疗反应好的患者,可以首选标准化疗治疗,不首选移植,其它的急性B淋巴细胞白血病都需要选择异基因造血干细胞移植 。
成人急性淋巴细胞白血病很难痊愈 。最好的办法就是骨髓移植,无论是高危、中危和低危,最好正规治疗 。微移植的疗效现在报道不多 。
四、怎样治疗急性淋巴细胞白血病
儿童ALL治疗效果50年来稳步提高,5年无事件生存率达80% 。主要是联合药物化疗的应用;支持治疗的改善;中枢神经系统的预防治疗及危险因素进行的分组治疗 。所以对儿童ALL治疗策略是:诱导缓解治疗、巩固强化治疗、维持治疗和庇护所(包括中枢神经系统及睾丸)治疗 。对儿童ALL进行造血干细胞移植在高危及复发时应用要掌握适应证 。
成人ALL治疗借鉴了儿童ALL的成功经验,疗效也有了明显提高,初期治疗完全缓解率可达70%以上,约30%左右患者有望治愈可能 。成人ALL治疗是一个整体,包括药物化疗方案的改进;支持治疗的加强;干细胞移植的推广和不断上市的新药应用等 。也与按照ALL分型和疾病危险分层进行合理选择治疗的策略密切有关 。
1.诱导缓解
诱导缓解是在疾病诊断后用化疗药物将白血病细胞降到最低,达到完全缓解目的 。
2.巩固强化治疗
在完全缓解后,仍存有不同程度的残留白血病细胞,需要用化疗药物进一步巩固、强化治疗 。
3.维持治疗
是完全缓解后治疗的组成部分,在儿童ALL已经取得了良好结果 。
4.造血干细胞移植
在成人有合适供体的患者,特别是有高危险因素的患者建议进行异基因造血干细胞移植 。
5.中枢神经系统
任何类型的ALL均强调中枢神经系统的早期预防,主要是鞘内注射化疗药物 。特别在确诊中枢神经系统白血病患者应积极鞘内注射化疗药物,直至脑脊液检查正常 。必要时进行头颅放射治疗 。
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