文章插图
一、先天性巨舌症手术后如何护理
(1)密切观察舌部出血情况:患者术后回病房常规用心电监护观察生命体征,并准确记录 。全麻清醒后,头偏向一侧,随时清除口腔内分泌物,平卧6h后改半卧位,以利于观察伤口渗血的情况 。如有伤口渗血的情况告知医生及时处理 。
(2 )保持呼道通畅:随时抽取呼吸道和口、鼻内的分泌物;鼓励患者深呼吸,咳嗽;高频雾化吸入每日3次,并随时吸痰 。
(3) 伤口护理:术后口腔护理每日3次,舌部创面每日用3%双氧水及生理盐水清洗,覆盖生理盐水纱布,以减少感染和防止干燥 。
(4)尿管的护理:每日用生理盐水加庆大霉素进行膀胱冲洗2次,用0.1%的碘伏擦洗外阴,每日更换尿袋,定时夹尿管,训练膀胱功能,定时放出尿袋中尿液并低于膀胱平面,防止逆行感染 。
(5)疼痛的护理:因舌部血管及神经较丰富,术后患者出现伤口疼痛情况 。耐心给患者讲解疼痛的原因,适时改变患者的姿势,给予局部按摩,增加舒适感,必要时遵医嘱给予止痛剂 。
(6)颏兜牵引器的护理:由于患者在发育期因舌体巨大(大部分位于口外,不能缩回口内),导致颌骨发育畸形,呈现前牙大开合,上下牙咬牙合关系错乱 。因此,手术后的牙颌畸形矫治是整个治疗的关键 。术后第3天,患者一般情况好,伤口无异常,给予头部颏兜牵引器固定下颌颏部,注意牵引力方向为向后上,力量适度,并教会患者正确使用,以利长期正确佩带 。
二、巨舌症的诱发病因有哪些
巨舌症,是一类良性肿瘤,主要是缘于淀粉样变性,就是指由淀粉样蛋白沉积在皮肤或内脏器官引起的病变,可使沉积部位功能发生障碍,属代谢紊乱性疾病 。舌是本病好发部位 。中年以上人群发病较多,青年人偶发 。这种特殊蛋白物质的化学反应类似淀粉遇碘变为蓝色,因而命名为“淀粉样变” 。
巨舌症其实是血管瘤,俗称巨舌症,是一类良性肿瘤,不仅影响舌头和口腔的外观,还会影响语言、呼吸和进食功能 。同时,因为口腔中血管丰富,稍有不慎,还有可能危及生命 。
巨舌症由病因而分为①原发性舌淀粉样变:可能与遗传有关,资料统计30%~60%的患者有家族患病史 。其发病诱因和反复机械刺激(如不良修复体)、外伤、药物等有关 。②继发性舌淀粉样变:与长期、慢性、伴有严重组织破坏的感染有关(如结核、结缔组织病、恶性肿瘤等) 。
巨舌症的围术期护理重点是术前的心理护理,让患者克服自卑、恐惧的心理,并树立坚强、持久的心理准备 。对于术后的伤口及呼吸道的严密观察是手术治疗成功的关键 。嘱咐患者出院后需长期配合医生做好牙颌畸形矫治是整个治疗的根本 。
三、巨舌症的主要临床症状有哪些
真正的巨舌症是舌肌过长,舌体呈均质性增大,多为先天性的疾病 。在颜面半侧肥大症的患者,舌体亦可相应地一侧肥大 。患有先天愚型(mongolism)和呆小病的儿童,巨舌症也为其特征之一 。成年人的肢端肥大症,也有唇、舌增大的症状 。舌体深部的海绵型血管瘤及淋巴管瘤常出现舌体膨大,但增大不均匀 。原发性淀粉样变是较少见的疾病好发于舌部,使舌体实质性、均质性的增大、变硬 。巨舌症可长期压迫颌骨造成严重牙颌畸形、牙齿咬合错乱及开HE等,影响咀嚼、语言、吞咽等功能 。
舌淀粉样变主要症状是巨舌 。临床检查可见舌体增大增厚,可达正常舌的两倍 。舌体广泛对称性肿大,舌两侧边缘可出现牙齿印痕 。巨舌造成舌功能障碍,出现语言不清、吞咽困难等症状 。舌背(上面)可有石榴籽样的小结节,也可有出血或紫癜 。患者有明显舌痛 。发生继发感染,舌体
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