鞘膜积液是阴囊内常见病之一,可发生于各年龄组 。鞘膜积液的症状取决于积液囊肿的大小,囊内压力的高低,继发性感染有无而定 。鞘膜积液轻者,一般仅有不明显肿胀感 。重者于立位或运动时出现牵拉感,下坠感,并有胀痛 。巨大鞘膜积液,特别是双侧发病,可使阴茎内陷、缩小等 。如伴有继发性感染时,常冉现阴囊红肿、剧痛、行动受限等 。鞘膜积液的治疗方案有:
1.随访观察
适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者 。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失,不急于进行治疗 。因全身疾病引起的积液,当全身疾病痊愈后,积液可逐渐被吸收 。
2.穿刺抽液
注射硬化剂治疗单纯穿刺抽液易复发,抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂,必须排除鞘膜腔与腹腔相通 。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症,应用尚有争议 。
3.手术治疗
(1)鞘膜翻转术:临床最为常用,操作简便,手术效果好 。
(2)鞘膜囊肿切除术:主要应用于精索鞘膜囊肿 。
(3)交通性鞘膜积液:于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突,行鞘膜翻转 。
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