套扎术有什么适应症与禁忌症套扎术后常见并发症( 二 )

2.食管狭窄：多发生在多次套扎之后，一般为2～4次，此时可适当应用解痉药物，严重者可内镜下扩张。
3.食管溃疡：溃疡形成一般在2～3周后自愈。
4.早期再发出血：可见于橡皮胶圈滑脱;结扎过紧，使被结扎静脉发生机械性切割;曲张静脉过粗大，而未能将其完全结扎等。以上多属手术操作不当出现的问题，套扎前应做好病变部位的判定，并选择合适的结扎治疗。
5.吞咽困难：一般用药物对症处理。
四、套扎术的手术方式
1.麻醉方式和注意事项
麻醉方式分为局部麻醉和全身麻醉。①局部麻醉：为2%～4%利多卡因咽部麻醉，喷雾或口服。②全身麻醉：对精神紧张的者、不能配合的儿童及要求无痛手术者，多用全身麻醉。麻醉药物的剂量要因人而异。
2.手术操作方法
(1)患者取左侧卧位，双腿屈曲，头垫低枕，松开领口及腰带，取下活动义齿。
(2)安装套扎器(单次或连续套扎器)后，进镜了解食管或胃底静脉曲张的范围和程度。
(3)进镜至食管和胃结合部，，充分显露欲套扎的曲张静脉，将塑料帽全方位与之接触，持续负压吸引将曲张静脉吸入塑料帽内，视野变为一片红色，顺时针旋转手动控件的旋钮，完成第一次套扎。根据需要退镜重新安装套扎器再行套扎，直至套扎完成需要治疗的曲张静脉。
3.手术时间
套扎结束后应休息12～14天再行第2次套扎，直至曲张静脉消失或基本消失。疗程结束后1个月复查胃镜，然后每隔3个月进行第2次、第3次胃镜复查，之后定期随访。

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