甲状腺肿的检查内容甲状腺肿大分级

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一、甲状腺肿的检查
单纯性甲状腺肿在早期甲状腺呈弥漫性增大、质软、对称。镜下可见腺泡细胞增生，呈柱状并构成乳头状体突入泡腔，腔内胶质成分少。持续较长时期后，有些泡腔内胶质大量增加，上皮细胞受压呈扁平状。部分腺泡可发生坏死、出血、囊样变性等，滤泡间及小叶间结缔组织增生，集成结节，此时甲状腺呈结节状肿大，质地变硬，形成结节性甲状腺肿。弥漫性甲状腺肿，一般不引起临床症状。但如为异位甲状腺肿或已形成结节性甲状腺肿，生长过大亦可引起压迫症状，如呼吸困难、刺激性干咳、喘鸣、发绀、颈静脉怒张、声音嘶哑等。有时囊内出血可出现某一结节突然增大伴有疼痛，以后又慢慢吸收而缩小。甲状腺功能多正常。在流行地区缺碘严重时，可发生呆小病或幼年型粘液水肿。
单纯性甲状腺肿应着重预防，特别是地方性甲状腺肿，食盐中加碘是有效的预防方法。近年应用碘油肌肉注射法亦有良好预防效果。青春期甲状腺肿多可自行消退。对已形成的甲状腺肿不消退者可服甲状腺制剂治疗，有压迫症状或影响外观或生活时，可行手术治疗。
二、甲状腺肿分级
甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。引起甲状腺肿大的常见疾病如下：
1.甲状腺功能亢进：肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。
2.单纯性甲状腺肿：腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。
3.甲状腺癌：触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。
4.慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)：呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内医学教育网编辑|整理，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。
5.甲状旁腺腺瘤：甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。
三、甲状腺肿需注意的饮食问题
1.适当的加碘
内陆地区和碘缺乏地区，在饮食中一定要注意碘的摄入，不宜多食也不宜少食，一定要做到合理饮食。对于缺碘所致者，要补充碘剂，在地方性甲状腺流行地区可采用碘盐防治。40岁以上特别是结节性甲状腺肿患者，应避免食太多含碘物质，以免发生碘甲状腺功能亢进症。我国沿海和内陆低洼盐碱地带，高碘甲状腺肿的患者较多。这是由于长期过多进食含碘丰富的海产品，抑或饮水中含碘过高所致。如继续给这些“粗脖于”吃含碘丰富的食物，无疑会使病情加重，甚至导致甲状腺功能亢进。
2.良好的饮食习惯
饮食不能有所偏好是预防甲状腺肿的方法。长期进食卷心菜，豌豆，花生、马铃薯、大豆、白萝卜等，这都是会引起家甲状腺肿大的发生，尽量少吃这些食物。
结节性甲状腺肿的CT特点为病灶多发、形态规则、边界清楚、无淋巴结肿大或周围组织受侵改变，肿瘤多呈密度均匀一致的低密度影，但合并囊变、出血、钙化等现象并不少见。弥漫性甲状腺肿二维超声显示甲状腺体积明显增大，形态饱满，包膜完整，边界清晰，回声增强，分布均匀彩色多普勒见甲状腺腺体内血流丰富，甲状腺内血流信号明显增多且呈搏动闪烁亮点“火海征” 。

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