文章插图
一、阑尾炎患者的健康教育
微创手术患者术后一日可先进食少量温开水，每次20～30ml(一汤匙约5ml），无呕吐、腹胀等不适次日可进食低脂半流质饮食（如米粥、菜粥、烂面条、疙瘩汤等），逐步过渡至普食，以营养、易消化的食物为主，如鱼肉、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果等 。
如术前炎症较重或穿孔的患者需暂缓进食，遵医嘱执行 。开腹手术患者术后等肠蠕动恢复、肛门排气后，逐步恢复经口进食 。
术前注意休息，可采取半卧位或屈膝侧卧位以缓解疼痛；术后鼓励病人早期活动，清醒后即可开始抬臀运动（每天5～6次，每次3分钟）和踝泵运动（每2个小时练习15-20分钟），也可床上翻身，更换不同卧位 。
尽早床边坐起、下床慢走活动，促进肠蠕动，预防术后肠粘连和下肢血栓 。
出院指导
1. 饮食：鼓励摄入营养丰富的食物以利于切口愈合；饮食类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食品；保持大便通畅 。
2. 活动：适当活动如散步、慢跑、打太极拳等，避免术后肠粘连；一至两个月后可恢复正常活动 。
3. 自我管理：劳逸结合，生活规律；出院后若出现发热、腹痛等不适，应及时就诊 。
二、阑尾炎会引发什么疾病
1.急性阑尾炎的并发症
(1)腹腔脓肿：是阑尾炎未经及时治疗的后果 。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、99卞或肠间隙等处 。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等 。B超和CT扫描可协助定位 。一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流，或必要时手术切开引流 。由于炎症粘连较重，切开引流时应小心防止副损伤，尤其注意肠管损伤 。中药治疗阑尾周围脓肿有较好效果，可选择应用 。阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高 。因此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾，比急诊手术效果好 。
(2)内、外瘩形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胧、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘩或外屡，此时脓液可经屡管排出 。X线-钡剂检查或者经外屡置管造影可协助了解屡管走行，有助于选择相应的治疗方法 。
(3)化脓性门静脉炎(pylephlebitis):急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症 。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等 。虽属少见，如病情加重会产生感染性休克和脓毒症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿 。行阑尾切除并大剂量抗生素治疗有效 。
2.阑尾切除术后并发症
(1)出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血 。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状 。关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱 。一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血 。
(2)切口感染：是最常见的术后并发症 。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见 。近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见 。术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染 。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等 。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药 。短期可治愈 。
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