影像学方法 肿瘤增大到一定体积即可利用影像学方法发现 。由于设备与技术进步,可测出1厘米或更小的肿瘤,还包括X射线检查、B型超声波 检查、放射性核素检查、电子计算机 X射线体层摄影(CT)检查及核磁共振技术等 。这些方法可确定原发部位癌灶,还可发现有无转移,由于不是创伤性检查,易为患者接受 。应视病灶情况与条件,选一两种或多种检查技术做出综合诊断;为了做出最后定性诊断,还应争取做病理活组织诊断 。
活组织检查 按照肿瘤的部位与大小,决定活检 方法,消化道 、呼吸系、泌尿道、妇科等部位的肿瘤可经内腔镜直视下钳取活组织送检 。内脏实体肿瘤如肝、肺、胰腺以及后腹膜恶性肿瘤需用特制穿刺针在超声波或CT引导下吸取活检 。如有体腔积液或分泌物还可留取做肿瘤细胞学检查 。非实体造血系统肿瘤可留取血液 、骨髓做检查确诊 。在以上方法得不到病理诊断时,有时需采用外科手术方法获得活检结果 。浅表肿块较易切检,内脏肿瘤则需行探查术,目的是明确诊断,若可能时同时彻底摘出或姑息切除肿瘤 。
四、引起肿瘤的原因有哪些呢内因
如果机体内部的某些条件或状况适合外界环境中致癌物质的作用,这些人群就具备了癌症发病的内因 。包括精神因素、内分泌失调、免疫缺陷与遗传因素等 。约有60%的癌症患者在发病前有明显的精神创伤史 。内分泌紊乱可能与乳腺癌 、前列腺癌 发病有关 。先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制药的人群中,肿瘤的发病率较高 。遗传因素与癌的发病有密切关系,如患有错构瘤病综合征、遗传性皮肤病 、染色体脆弱综合征等遗传病者,约10%发生恶性肿瘤,一些致癌外因诱发肿瘤时也都通过遗传因素起作用 。
外因
外界致癌因素是引起癌症的重要刺激因素,大约80%~90%的癌症 是由环境因素引起的 。已知致癌因素有化学、物理、生物、营养等几种,较重要的有以下几项:
① 吸烟与被动吸烟 。肺癌病人中吸烟者是不吸烟者的10倍;吸烟者肺癌 、喉癌 、食管癌 、膀胱癌 、口咽癌 的发病率也比不吸烟寄生虫引发人类肿瘤者高 。吸烟量与癌症发病关系尚不明确,即使接触烟草的烟雾量不大也会发生癌症 。近年来还发现,经常生活在嗜烟者烟雾环境中的不吸烟者,发生癌症的机会也多 。
② 职业因素 。因长期接触煤焦油、芳香胺或偶氮染料、亚硝胺类化合物等而致的职业性癌,可占全部癌症的2%~8% 。职业性癌一般有相当长的潜伏期,发生在皮肤、泌尿道、呼吸道等部位的职业性癌较常见 。
③ 放射线及紫外线 。电离辐射(X射线、γ射线)所诱发的癌症约占全部癌症的3%,紫外线照射可诱发皮肤癌或恶性黑色素瘤 。
④ 膳食 。人类的饮食结构和习惯与消化道癌关系密切 。膳食中脂肪过多易诱发乳癌、大肠癌;水果和蔬菜可降低大肠癌的发病;有些食品添加剂具有致癌作用;腌、熏食品和一些蔬菜、肉类、火腿、啤酒中可能含有致癌的亚硝酸盐和硝酸盐;含有黄曲霉毒素的食品与肝癌发病可能有关 。
⑤ 药物 。治疗癌症的各种抗肿瘤药特别是烷化剂,本身也具有致癌作用;此外,某些解热镇痛药、抗癫痫药、抗组胺药、激素类等与癌症的病因有关 。
⑥ 寄生虫与病毒 。血吸虫病可引起膀胱癌;中华分枝睾吸虫可引起胆管癌 。迁延性乙型肝炎所致的肝硬变患者容易发生肝癌;单纯疱疹病毒与宫颈癌的发病有关 。许多病毒可以诱发动物肿瘤,但在人类尚缺乏直接证据 。
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