2.痰菌检查
痰菌阳性 。
3.胸液检查
为渗出性,透明,草黄色,比重大于1.018,利凡他试验阳性,蛋白定量大于30g/L 。
4.胸部X线检查
中、下肺野大片密度增深阴影,少量积液时仅表现肋膈角变钝 。
5.胸膜活检
胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段 。活检的胸膜组织除了可行病理检查外,还可行结核菌的培养 。如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断,虽然其他的疾病如真菌性疾病、结节病、土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变,但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎 。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变,活检标本应该做抗酸染色,可多次活检 。如活检标本培养加上显微镜检查,结核的诊断阳性率为90% 。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检,阳性率更高 。
6.超声波检查
超声探测胸腔积液的灵敏度高,定位准确,并可估计胸腔积液的深度和积液量,提示穿刺部位 。亦可以和胸膜增厚进行鉴别 。
诊断
根据病因、临床表现及实验室检查,渗出性胸膜炎一般可作出诊断 。临床表现主要是中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难 。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断 。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施,可对75%的胸液病因作出诊 。
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