四、淋巴结核的疾病诊断
1.疾病诊断
根据结核病接触史、局部体征，特别是已形成寒性脓肿或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时多可作出明确诊断;必要时可作胸部透视明确有无肺结核 。结核菌素试验能帮助诊断 。如仅有颈淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成，颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前后缘 。初期肿大的淋巴结较硬、无痛，可推动 。病变继续发展发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连，;各个淋巴结也可相互粘连，融合成团形成不易推动的结节性肿块 。晚期淋巴结发生干酪样坏死，液化形成寒性脓肿 。脓肿破溃后流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡 。;溃疡边缘皮肤暗红，肉芽组织苍白、水肿，上述不同阶段的病变可同时出现于同一病人的各个淋巴结 。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后淋巴结的结核病变可停止发展而钙化 。
2.诊断依据
(1)颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛 。多见于儿童和青年 。(2)初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差 。肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈 。(3)分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康 。(4)可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状 。(5)有些患者可有肺部等结核病史或病变 。(6)取病变组织进行PCR检测，可呈阳性结果 。(7)病理活检可明确诊断 。

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