常用药物有肼屈嗪(肼酞嗪)、硝普钠、硝酸甘油和长效硝酸酯制剂 。
①肼屈嗪:能直接松弛平滑肌 , 减低外周阻力 , 减轻心脏后负荷 , 心排血量增加 。其优点:口服与注射效果几乎相同 , 长期服用者效果更好 , 对心脏扩大、二尖瓣关闭不全者用药后射血分数增加 , 二尖瓣反流减少 , 运动后引起增高的肺毛细血管楔压降低 。慢性肺心病患者服药后不仅心排出量增加 , 动静脉氧压差减少 , 平均肺动脉压下降 。用法为10~25mg , 3次/d , 以后递增至50mg , 每6小时1次;肌内注射或静脉注射剂量为每次20mg酌情重复 , 每天不超过200mg为宜 。
②硝普钠:是一种强效、短效、速效、低毒的血管扩张药 , 使动脉和静脉松弛扩张 , 体循环和肺循环阻力下降 , 增加心肌灌注及供氧 。用法为避免血压过低 , 应从小剂量开始 , 先以15μg/min静脉滴注 , 无效时每5~10min增加1次 , 每次增加5~10μg/min , 一般剂量为25~250μg/min , 最高剂量300μg/min 。因对体动脉压下降比肺动脉压下降明显 , 作用时间短 , 必须静脉给药 , 故限制了临床应用 。
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