三、弱智是怎么引起的
能引起精神发育迟缓的原因很多,还有一半以上的患者病因未明,故无法一一列举,现根据不同阶段的已知原因,归纳简介如下:
一、出生前阶段(胎儿阶段)
1、遗传异常
这主要指基因异常,染色体异常所致的神经系统发育不良,畸形,遗传性代谢缺陷等,特别是代谢缺陷,种类非常繁多,随着遗传学检查方法的进步,还在不断增多,但大多数病种都属于罕见病 。
2、胎儿期获得性异常
包括这一时期母亲受到感染(特别是病毒感染),腹部受到放射线照射,服用某些药物或受到毒物损害以及母亲营养不良或患其他严重疾病等,怀孕的头三个月是胎儿神经系统结构初步形成阶段,这一阶段的致病因素对脑的损害特别严重,常可引起明显的畸形 。
二、围产期(分娩期)
包括早产,难产,分娩过程中的脑损伤,新生儿窒息引起的脑缺氧等 。
三、出生后阶段
这一阶段虽可伸延到18岁左右,但最关键的是学龄前期(6岁左右以前),其次为小学年龄期(6~12岁),出生后的头两年,脑部发育最快,同样的致病因素在此时期对脑产生的影响,要比以后严重,这一阶段可能碰到的致病因素更多,除了前两阶段造成的脑损害仍可继续作用外,其他还有感染,颅脑外伤,因各种原因引起的脑缺氧,中毒,内分泌或代谢疾病,疫苗接种后脑炎,癫痫,婴幼儿期严重营养不良或其他疾病,因为盲,聋而影响智力发育,以及严重缺乏受教育的机会等 。
四、妊娠期(特别是早期)
服药以及各种已知和未知的公害对胎儿和儿童脑发育的影响已越来越受到社会的注意,必须尽量预防 。
过去讨论精神发育迟缓的原因时,常只考虑到脑的生理解剖因素,近年来研究表明,听觉,视觉,触觉的刺激是促进脑神经纤维发育增生的重要因素,著名的印度"狼孩",因为早期丧失学习人类语言的机会,所以以后即使经过精心教导也不能教会说话,因为此时其脑发育已经定型,目前认为,在婴幼儿期如不能及时给予各种感觉刺激(教育),就会影响脑的发育,这一因素,在婴幼儿教育中正日益受到重视 。
四、弱智西医治疗方法
治疗的关键在于早期发现、早期干预药物治疗 。其中康复治疗也是一个很重要的方面 。主要包括以下几个方面:
1、病因治疗;
2、促进或改善脑细胞功能的治疗;
3、对症药物治疗 。对某些精神发育迟滞类型病因明确者,在特殊教育训练同时,应针对不同的病因进行治疗,以防止病情发展,有利于康复 。可以选用多种氨基酸、脑复康、r氨酪酸等药物治疗 。
4、除了少数有明确病因者可早期给予药物治疗外,多数的患儿有赖于教育和训练 。教育的目的是让患者学会一些谋生的技能,争取能自己养活自己;训练的目的是使患者能自己料理生活,减少在这方面对别人的依赖 。目前则倾向于尽量把轻度弱智的患儿放在普通学校的环境中教育,即所谓正常教育 。重度和极重度的弱智患儿,主要是生活照顾和护理的问题 。大部分极重度者都在幼年夭折,所以很少见到重度及极重度MR的成年患者 。
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