神经性厌食症的病因是什么神经性厌食症的诊断是什么( 二 )

此外， AN可伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、性兴趣减退或缺乏、强迫症状。还可表现为过分关注在公共场合进食，常有无能感，过度限制自己主动的情感表达。10%～20%的AN患者承认有窃食行为；30%～50%的患者有发作性贪食。
2、生理障碍
AN患者长期处于饥饿状态，能量摄入不足而产生营养不良，导致机体出现各种功能障碍，其营养不良导致的躯体并发症累及到全身各个系统。症状的严重程度与营养状况密切相关。
常见症状有：畏寒，便秘、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状，疲乏无力，眩晕、晕厥，心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花，停经（未口服避孕药）、性欲减低、不孕，睡眠质量下降、早醒。
三、神经性厌食症有哪些诊断
1、明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者Quetelet体质量系数为17.5或更低，或在青春前期不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止。
2、自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：①回避“导致发胖的食物”；②自我诱发呕吐；③自我引发排便；④过度运动；⑤服用厌食剂或利尿剂等。
3、常可有病理性怕胖：异乎寻常地害怕发胖，病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重。
4、常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（停经至少已3个连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。
5、症状至少已3个月。
6、可有间歇发作的暴饮暴食。
7、排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例如Crohn病或吸收不良综合征等）。
正常体重期望值可用身高厘米数减105 ，得正常平均体重公斤数；或用Quetelet体质量系数=体重千克数/身高米数的平方进行评估。
四、神经性厌食症怎样治疗
治疗原则：对AN患者良好的治疗需要多学科专业人员之间密切合作，包括营养学家、内科医生、儿科医生、精神科医生、心理治疗师、社工等，也需要与患者和家庭之间的紧密合作。具体如下：
1、激发并维持患者的治疗动机。
2、恢复体重，逆转营养不良
门诊、日间医院和住院都能使患者体重恢复，凡符合入院指征的患者需住入综合性医院或精神科病房，住院治疗后应继续门诊治疗。
3、采用不同治疗方式相结合综合性治疗，并采用个体化治疗方案
针对患者对体形和体重的过度评价、他们的饮食习惯和一般的心理社会功能进行治疗，包括：心理教育、支持治疗、营养治疗、药物治疗、心理治疗（包括认知行为治疗、精神动力性心理治疗、家庭治疗）、自我关怀小组和支持性小组。
（1）支持治疗目的是挽救生命，维持生命体征的稳定。主要包括纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失常，给予足够维持生命的能量，消除水肿，解除对生命的威胁。
（2）营养治疗目的是恢复正常的体重。营养治疗特别是饮食的摄入应从小量开始，随着生理功能的适应和恢复，有计划、有步骤地增加。初始阶段给予易消化、无刺激性的食物，根据不同的病情也可选用流质、半流质或软食等。保证足够能量、蛋白质、维生素和无机盐的摄入，促使机体功能恢复，体重逐渐增加，恢复其正常的体重水平。

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