3.根据骨裂端的稳定程度
(1)稳定性骨裂 。骨裂端不易移位或复位后不易再发生移位 。一般都保持良好的解剖对线 , 如裂缝骨裂、青枝骨裂、横形骨裂、嵌插骨裂及压缩性骨裂等 。
(2)不稳定性骨裂 。骨裂端易移位或复位后易再发生移位 , 如斜形骨裂、螺旋形骨裂及粉碎性骨裂等 。暴力的作用、肢体远侧段的重量、肌肉的牵拉以及搬运或治疗不当 , 均可造成骨裂的断端移位 。这样骨裂就不可能愈合成原来的样子 。
此外 , 根据骨裂后就诊的时间可分为新鲜骨裂(伤后2—3周)和陈旧性骨裂(3周以上) 。根据受伤前骨路是否正常可分为外伤性骨裂(原来骨头没病 , 仅仅因受伤而发生骨裂者)和病理性骨裂(骨路先患病 , 在外力打击下又发生骨裂) 。
四、治疗骨裂的方法有那些
伤口处理 。开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外 , 还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口 , 以防伤口继续被污染 。伤口表面的异物要取掉 , 外露的骨裂端切勿推入伤口 , 这是骨裂的治疗前要注意的 , 以免污染深层组织 。
简单固定 。现场急救时及时正确地固定断肢 , 可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤 , 同时也便于伤员的搬运和转送 。因此 , 骨裂的治疗前应力求简单而有效 , 不要求对骨裂准确复位 , 开放性骨裂有骨端外露者更不宜复位 , 而应原位固定 。
安全转运 。经以上现场救护后 , 应将伤员迅速、安全地转运到医院救治 。转运途中要注意动作轻稳 , 防止震动和碰坏伤肢 , 以减少伤员的疼痛 , 注意其保暖和适当的活动 , 这也骨裂的治疗前要注意的 。
近代生物力学研究表明 , 复位复得越好越接近正常位置(医学上称为解剖对位) , 则骨裂愈合就越快 , 关节功能恢复就越完全 , 远期肢体残留后遗症就越少 。骨裂复位方法有两种 , 一种叫闭合复位 , 这种复位全部过程都是在患肢皮肤外面施行 , 术者运用不同手法将力量通过皮肤、皮下软组织作用于骨裂断端使其归位 。
我国中西医结合治疗骨裂在世界上是独一无二的 , 用闭合方法复位技术在世界上也是领先的 。对于某些类型骨裂 , 如关节内骨裂或合并软组织损伤、或者闭合复位不能成功的 , 就必需采用另一种复位方法 , 即“切开复位” 。切开复位是在麻醉和严格消毒下手术者切开患者皮肤 , 通过肌肉间隙直接到达骨裂断端 , 在肉眼直视下将骨裂对位 , 对于移位严重的骨裂还需要借助手术器械使其完全对位 。
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