4.分子生物学技术诊断法
(1)聚合酶链反应(PCR)检测检测的灵敏性和特异性均较高 。PCR检测方法已在原来的基础上发展成多种方法,如巢式PCR、反转录酶PCR、PCR-ELISA等 。除可以直接检测血样中的疟原虫外,还可以检测滤纸干血滴上的疟原虫 。已从检测恶性疟原虫发展到检测间日疟原虫 。
(2)DNA探针检测DNA探针检测具有良好的特异性和稳定性 。
5.治疗性诊断
临床表现很象疟疾,但经多次检查未找到疟原虫 。可试用杀灭红内期原虫的药物(如氯喹),治疗48小时发热控制者,可能为疟疾 。但注意耐氯喹虫株 。
四、疟疾的鉴别诊断情况
(1)血吸虫病
既往史中曾有在血吸虫病流行区接触过疫水和有尾蚴皮炎史 。发热和肝、脾肿大、消化道症状有腹泻、黏血便等,常见嗜酸性粒细胞增多 。血吸虫病试剂盒测试,抗体、抗原均阳性 。
(2)阿米巴肝脓肿
不规则发热,肝明显肿大和有明显压痛,白细胞计数增多,以中性粒细胞占多数,超声波检查可见肿块 。
(3)败血症
畏寒或寒战、高热,肝、脾肿大 。可出现迁徙性脓肿,白细胞和中性粒细胞明显增多 。一般可追问出感染原因及过程 。血细菌培养阳性 。
(4)伤寒
初为弛张热,后为稽留热或弛张热,出现玫瑰疹,可见胃肠道症状和全身中毒症状 。血、骨髓、粪尿细菌培养阳性,肥达氏反应阳性 。
(5)钩端螺旋体病
弛张热或持续性发热,有腓肠肌痛的特征性症状 。可能出现皮肤黏膜出血,肝、脾肿大 。血清免疫学试验阳性 。
(6)急性肾盂肾炎
不规则发热,腰酸,尿频或尿痛 。尿中出现红、白细胞和蛋白,尿液细菌培养阳性 。
(7)布氏杆菌病
弛张热、睾丸炎是特征性症状之一,脾肿大而有压痛 。血清凝集试验或ELISA试验阳性 。
(8)病毒感染
如病毒性感冒,发热、畏寒,常伴有明显的上呼吸道感染症状 。又如登革热,高热伴畏寒,肝、脾肿大、四肢及躯干疹 。有些病毒感染,不规则发热,多方面检查均未查出病因,用分子生物学技术检测,却测出一种病毒的阳性结果 。
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