2、下尿路结石
下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石、输尿管结石 。它们的症状各不相同 。
①膀胱结石常表现为排尿中断和排尿疼痛 。疼痛为下腹部和会阴部钝痛,亦可为明显或剧烈疼痛,排尿终末时疼痛加剧,同时可伴终末血尿 。患者常欲卧位以求疼痛缓解 。结石若嵌于膀胱颈口,则出现明显排尿困难,亦可排尿中断或发生急性尿潴留,患者必须改变体位或摇晃身体,才能继续排尿,此时突然发生剧痛,可放射至阴茎、阴茎头和会阴部 。小儿膀胱结石患者,当结石嵌顿时,常疼痛难忍,大汗淋漓,大声哭叫,用手牵拉或搓揉阴茎或用手抓会阴部,并变换各种体位以减轻痛苦 。
②尿道结石表现为排尿困难,呈滴沥状,有时出现尿流中断及尿潴留 。排尿时有明显的疼痛,而且放射至阴茎头部 。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛 。阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿块,用力排尿有时可将结石排出 。并发感染者尿道有脓性分泌物 。女性尿道憩室结石,常有尿频、尿急、尿痛、脓尿和血尿;
③输尿管下尿路结石明显症状还有:下腹部隐痛,有强烈便意,却无便排出 。这是因为结石体堵塞输尿管与膀胱交接处后,引起的神经并发假象 。这种感觉在膀胱充盈,输尿管扩张,缓解结石阻塞后可消失 。但随着尿液排出,输尿管收缩,栓塞再次形成后会再次出现 。当栓塞形成后,导致肾盂积液形成 。可引发明显肾绞痛 。
四、尿结石治疗办法
1、治疗尿路结石从两方面考虑,一是治疗原发病如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素;另一方面是处理结石的并发症即梗阻,感染 。最简单而有效的是大量饮水,稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发,有感染时大量饮水多可促进引流 。
2、改变尿pH也可防止结石复发,胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中,苏打及枸橼酸钠可碱化尿液 。别嘌呤醇口服可减少尿酸及2,8-双羟腺嘌呤的产生,故对控制该类结石复发有效 。
3、既往手术适应证为:结石过大,估计不能从尿路排出者;伴发肾积水、感染,引致肾功能减退者;经常发生严重疼痛及大量血尿,影响健康者;急性梗阻性无尿或少尿;经长期施用非手术疗法无效者 。
4、对于输尿管结石,针刺和中药治疗效果都较好 。在梗阻或感染较重的病例以及结石较大,用上法不能排出结石时,仍应考虑输尿管切开取石术 。
5、较小的膀胱结石,可试用中药化石及抗感染治疗 。如结石较大,则应做耻骨上膀胱切开取石及造瘘 。小儿肾结石多可经体外震波碎石处理;经内腔镜、经皮取石在小儿应用较受限 。
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