文章插图
一、透明细胞癌是怎样引起的透明细胞癌的真正起因仍不能确定,认为能够引起透明细胞癌的有:放射线,包括太阳光,游离性辐射品,如铀、镭、紫外光线 。可引起皮肤癌、骨癌和血液方面的癌症 。
1.化学物质
(1)空气污染与吸烟:产生碳氧化合物,易刺激呼吸道,引起肺透明细胞癌 。饮食的不当:如嗜吃酸辣食物或腌浸蔬菜,易得胃透明细胞癌,而一些食品添加剂和着色剂,也可能导致透明细胞癌 。高脂肪食物可能与大肠透明细胞癌、乳腺透明细胞癌有关 。
(2)食物贮藏方式:一些发霉食物如酱类或干湿物上长有真菌,进而产生霉素,可能引起透明细胞癌 。尤其是黄曲霉素,已被证实与肝透明细胞癌关系密切 。
(3)某些药物,例如荷尔蒙,也被怀疑与乳透明细胞癌、子宫透明细胞癌有关 。
2.个人习惯
(1)吸烟者比不吸烟者易患肺透明细胞癌20倍,口腔癌3-10倍,喉癌3-17倍 。
(2)性生活的多少与妇女子宫透明细胞癌有关 。
3.滤过性病毒与寄生虫
一部分血液及淋巴癌症与病毒有关 。软部肿瘤、子宫颈癌、鼻咽癌亦然 。
二、透明细胞癌分为哪几种类型
1.细支气管肺泡细胞癌
细支气管肺泡细胞癌是肺癌少见的一种病理类型,占肺癌的2%~5%,误诊率高达80%~90%[1] 。细支气管肺泡细胞癌起病缓慢,主要症状为咳嗽、气短、胸痛,咯大量泡沫痰,每日可排痰2000ml以上,痰中可带血丝,早期症状较轻,伴随病情进展而逐渐加重,晚期可出现胸腔积液 。也有患者以刺激性剧咳及进行性呼吸困难、气短为突出表现 。其中咳大量泡沫痰为肺泡细胞癌的特征表现 。痰脱落细胞阳性率<40% 。X线表现分三型,(1)结节型:孤立球形病灶,边界清楚 。
2.基底透明细胞癌
基底透明细胞癌又称基底细胞上皮瘤,是一种基底样细胞的低度恶性的皮肤肿瘤 。在中国是最常见的恶性皮肤肿瘤 。本病起源于基底细胞或毛囊外根鞘细胞,生长缓慢,边缘呈珍珠状色泽,主要为局部的慢性浸润性生长 。虽可破坏邻近的组织器官,但极少发生转移 。经常暴露于日光下的农民、渔民、海员或喜日光浴者易发本病;X线引起的射线皮炎、烫伤、烧伤等引起的疤痕以及长期接触砷污染 。
3.肺泡透明细胞癌
肺泡透明细胞癌:起源于支气管粘膜上皮,又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌 。部位在肺野周围 。在各型肺癌中,发病率最低,女性比较多见 。一般分化程度较高,生长较慢,癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯肺泡间隔 。淋巴和血行转移发生较晚,但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜 。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类,前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎 。病变范围局限的结节型,手术切除疗效较好 。
三、透明细胞癌应该如何诊断
1.尿路造影
可显示肾小盏牵拉变形、扭曲变细、小盏破坏,或小盏扩张变形 。当肿瘤体积极大并向各方向生长后,大部分肾小盏拉长、变细、变形,有时还进入肾盂,或将上部输尿管也推压到对侧,甚至超过中线,其形状颇似蜘蛛足样,故名“蜘蛛足征” 。
2. B超表现
可显示肾实质内边界回声不整齐,内部回声杂乱不等、高低不均的实性肿块 。整个肾外形变形,局部有肿块凸起于正常野轮廓之外 。
3. CT表现
平扫可见肾局部隆起,内部密度不均匀偏低,其内可见斑片或小点状钙化,有时呈蛋壳状;增强扫描后正常部分肾增强明显,而癌内增强较低,内部增强程度不规则,有更低密度的坏死区存在 。癌可穿破包膜进入肾周脂肪层,晚期穿破肾筋膜扩散至肾外组织 。肾细胞癌分期多采用Robson分期法,即Ⅰ期癌限于肾包膜内;Ⅱ期癌已穿破包膜,侵入脂肪层,仍局限在肾筋膜内;Ⅲ期癌已侵入肾静脉或(和)下腔静脉,局部淋巴结可能有转移;Ⅳ期癌已穿破肾筋膜,侵入邻近脏器或发生远处转移 。
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