三、血尿的检查有哪些
- 询问病史
(1)尿的颜色,如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物,是否为女性的月经期间,以排除假性血尿 。
(2)血尿出现在尿程的哪一段,是否全程血尿,有无血块 。
(3)是否伴有全身或泌尿系统症状 。
(4)有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史 。
(5)过去是否有高血压和肾炎史 。
(6)家族中有无耳聋和肾炎史 。
- 检查血尿的定位分析 以下三种血尿,可用尿三杯试验加以区别 。
(1)初血尿血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道 。
(2)终末血尿 排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道 。
(3)全程血尿血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏 。
- 常规检查方法
(1)尿沉渣中管型 特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质,主要见于肾小球肾炎 。
(2)尿蛋白测定 血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征 。
(3)尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM) 。
(4)尿红细胞形态 用位相显微镜检查尿沉渣,是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法 。当尿红细胞数>8×106/L,其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%,应视为肾小球性血尿 。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时,常提示为肾小球性血尿 。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞 。如为肾小球疾患而致血尿,则绝大部分为畸形红细胞,占75%以上,其形态各异,大小明显差异 。
血尿患者须卧床休息,尽量减少剧烈的活动 。大量饮水加快药物和结石排泄 。肾炎已发生水肿者应少饮水 。应用止血药物,还可合用维生素C 。慎用导致血尿的药物,尤其是有肾脏病的患者 。血尿由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂 。血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去专科医院检查确诊,早期治疗 。
- 积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病 。
- 在平时生活中,不能经常使膀胱高度充盈 。感觉到尿意,即排尿,以减少尿液在膀胱存留时间过长 。
- 注意劳逸结合,避免剧烈运动 。
- 膀胱不要过度的充盈,感觉到有尿意的时候,应该尽快去排尿,来减少尿液在膀胱内存储的时间 。
- 总之,血尿的原因,整体来讲是非常复杂的,而且有时候潜在的病情更加严重,所以在这里我们慎重的提示大家,发现血尿,及早检查、确诊、及时治疗,一时难以确诊时需定期复查 。要尽早的去医院进行规范的检查和确诊 。
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