文章插图
一、发烧的那些病因及常见疾病1、感染性疾病包括常见的各种病原体，如细菌、病毒、真菌、支原体等引起的感染性疾病，以细菌引起的感染性发热最常见，其次为病毒等 。
2、非感染性疾病(1)血液病与恶性肿瘤:如白血病、恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、结肠癌、原发性肝细胞癌等 。(2)变态反应疾病:如药物热、风湿热 。(3)结缔组织病:如系统性红斑狼疮(SIE)、皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病(MCTD)等 。(4)其他:如甲状腺功能亢进症、甲状腺危象 。严重失水或出血、热射病、中暑、骨折、大面积烧伤、脑出血、颅脑外伤、癫痫持续状态、心力衰竭、内脏血管梗塞、组织坏死等 。
3、发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成发热体温曲线，该曲线的不同形态(形状)称为热型(fever-type) 。热型的形成机制尚未完全阐明 。大多认为热型与病变性质有关 。决定病变性质的因素为内生致热原产生的速度、量和释放入血的速度，这些均影响体温调定点上移的高度和速度 。
4、发烧是临床上最常见的症状，是疾病进展过程中的重要临床表现，可见于多种感染性疾病和非感染性疾病 。但有时体温升高不一定都是疾病引起的，某些情况可有生理性体温升高，如剧烈运动、月经前期及妊娠期，进入高温环境或热水浴等均可使体温较平时略高，这些通过自身调节可恢复正常 。
二、发烧鉴别诊断有哪些1、感染性发热多具有以下特点(1)起病急，伴有或无寒战的发热 。(2)有全身及定位症状和体征 。(3)血象:白细胞计数高于1.2x10/L，或低于0.5x10/L 。(4)四唑氮蓝试验(NBT):如中性粒细胞还原NBT超过20%(正常值<10%)，提示有细菌性感染，有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别 。应用激素后NBT可呈假阴性 。(5)C反应蛋白测定(CRP):阳性提示有细菌性感染及风湿热，阴性多为病毒感染 。(6)中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高:正常值为0~37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，当除外妊娠、癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义 。应用激素后可使之升高或呈假阳性 。
2、非感染性发热非感染性发热具有下列特点:(1)热程长超过2个月，热程越长，可能性越大 。(2)长期发热一般情况好，无明显中毒症状 。
3、常见的几种发热1.不规则热指发热无一定的规律，持续时间也不一定 。可见于多种肺部疾病，心胸膜炎 。
4、广义不明原因发热指所有的不明原因的发热 。但在临床上还采用发热的狭义概念，即不明原因发热 。发热持续3周以上，体温在38.5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者
三、发烧的那些治疗原则1、病因处理针对发热的病因进行积极的处理是解决发热的根本办法 。例如:感染性发热，根据感染源不同选择有效药物进行治疗;脱水的患者积极进行补液;发生药物反应时立即停用药物并进行抗过敏治疗等 。2.降温处理
2、对于感染性发热而言，发热本身是机体免疫系统清除感染源的表现之一，除非高热以及患者严重不适、强烈要求外，通常可不急于使用解热药等药物，但一定要告知患者，取得患者的理解 。而对于高热患者必须进行降温处理 。(1)物理降温①使用冰袋，将冰袋置于头部、腋窝及腹股沟部，冰袋要用干毛巾包裹后使用 。②酒精擦浴，用35%~50%乙醇溶液擦浴，患者取仰卧位，从颈部向下沿臂外侧直至手背，再换一小毛巾，从腋下沿臂内侧直至手心，用同样方法擦拭对侧;然后，从腹股沟部经腿擦拭至足部 。再让患者取侧卧位，从后颈部开始，自上而下擦拭整个背部 。需要注意的是，擦拭的同时，需给患者以轻柔的按摩，当擦至大血管附近(如腋下、肘部、腹股沟区、窝等部位)时，应稍做停留，以提高疗效 。擦拭过程中，如有寒战、面色苍白或脉搏、呼吸不正常，应立即停止操作 。

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