三、伤口紧急处理1、就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒,对预防狂犬病具有非常重要的意义 。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭后再用清水充分洗涤;对较深的伤口,用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底 。再用75%乙醇消毒,继而用浓碘酊涂擦 。局部伤口处理愈早愈好,即使延迟1~2天甚至3~4天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂去掉后按上法处理 。
2、伤口不宜包扎、缝口,开放性伤口应尽可能暴露 。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管),则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清 。
3、必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素.严重咬伤者伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清,或使用狂犬病免疫球蛋白 。
4、如果免疫效果该疫苗的预防效果以中和抗体水平和保护率为主要指标 。初次免疫,中和抗体在接种疫苗开始7~10天出现,5针免疫后均能达到保护水平(要求≧0.5IU/ml) 。抗体维持时间至少半年 。全程接种半年以后再次咬伤者应重新进行全程免疫 。经济条件允许,或属严重咬伤,建议联合使用干扰素,以增强保护效果
四、狂犬疫苗常见问题1、什么是狂犬疫苗?狂犬疫苗是一个历史悠久的疫苗,最早制造狂犬疫苗的是法国的巴斯德 。1882年它成功地应用连续传代减弱病毒毒力的方法,用适应毒种来制造疫苗 。我国现在制造的狂犬疫苗系用狂犬病毒固定毒接种于原代地鼠肾细胞,培养后,收获毒液,经浓缩、纯化、精制并加氢氧化铝佐剂,经全面检定合格后即为预防狂犬病的疫苗 。为什么注射狂犬疫苗能预防狂犬病?狂犬病毒只有一种血清型,世界各地的狂犬病毒抗原性质是相同的 。接种狂犬疫苗后,人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体,这些抗体可防止病毒在细胞间直接传播,减少病毒的增殖量,同时还能清除游离的狂犬病毒,阻止病毒的繁殖和扩散,从而达到预防狂犬病 。3.被动物咬伤后怎么办?
2、如果被动物(如狗、猫、狼等)咬伤而又不能确定该动物是否为健康无毒动物时,应及时到医院处理伤口,或先自行用肥皂水对伤口进行反复彻底清洗干净,这样可将侵入的病毒大部分冲洗掉,然后尽快到卫生防疫部门注射狂犬疫苗 。对重度咬伤者,除局部彻底清洗消毒外,还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射 。随后再注射狂犬疫苗 。被咬的伤口不宜包扎和缝合,尽可能让伤口暴露 。注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系 。咬伤后,注射越早,免疫效果越好,获得保护的机会越大 。4.注射狂犬疫苗有哪些禁忌证?
3、由于狂犬病是致命性疾病,发病后的死亡率几乎100%,至目前为止,世界上仍未有一种有效的治疗方法 。所以,凡被狂犬或不清楚是否带毒的动物咬伤后,都应立即注射狂犬疫苗 。孕妇被咬伤,也应及时全程注射狂犬疫苗 。注射狂犬疫苗无禁忌症 。5.动物咬后皮肤未伤,只有牙印是否需要注射狂犬疫苗?
4、被动物如狗、猫、狼等咬或抓后,只要皮肤确实未被咬破,狂犬病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体,但在皮肤上留有牙印痕迹,就不能麻痹大意 。有时虽然看不到有皮肤损伤,实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤 。在这种情况下,狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体 。因此,应立即对被咬部位进行消毒处理用肥皂水彻底清洗有牙印的部位,并涂擦碘酒,然后全程注射狂犬疫苗 。6.被疯动物咬伤后不注射狂犬疫苗会发生狂犬病吗?被疯动物咬伤后,未注射狂犬疫苗,也不一定都会发生狂犬病 。是否发生狂犬病,与咬人动物的种类,所含病毒株的毒力强弱,进入人体内的病毒量,受伤者的年龄,身体状况、咬伤部位,伤势轻重,咬伤后伤口局部处理情况等因素存在直接关系 。7.注射疫苗后再次被咬伤是否还需注射?被动物咬伤、抓伤后,全程注射狂犬疫苗,这时机体就产生抗狂犬病的抗体,但这种有效的抗体维持时间较短,如果这次咬伤距离前次注射疫苗在3-5个月内,加强2针就可以了 。若已超过6个月以上,就应该再重新全程注射 。
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