(2)破伤风
破伤风的早期症状是牙关紧闭,以后出现苦笑面容及角弓反张 。破伤风患者试图吞咽可引起痛苦的肌痉挛,但不恐水 。破伤风受累的肌群在痉挛的间歇期仍保持较高的肌张力,而狂犬病,这些肌群在间歇期却是完全松驰的 。破伤风通过适当的精心治疗,一般能够恢复 。
(3)病毒性脑膜脑炎
有明显的颅内高压和脑膜刺激征,早期可出现意识障碍,常见的病毒有乙脑病毒,麻疹病毒,腮腺炎病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒 。除了狂犬病脑炎外,这些病毒中任何一种脑部感染都不会引起恐水表现 。
(4)脊髓灰质炎
脊髓灰质炎通过免疫预防,目前发病已经很少 。麻痹型脊髓灰质炎易与麻痹型狂犬病混淆 。此病有一个双向热型起病,在双侧肢体出现不对称驰缓性瘫痪外,常常伴有感觉过敏,脑脊液呈细胞蛋白分离现象,其分类以多核粒细胞为主,而狂犬病的整个病程中以淋巴细胞为主 。更主要的是脊髓灰质炎病毒可以从脑脊液,咽部和大便中分离出 。补体结合抗体阳性,特异性IgM抗体阳性均可作出确诊 。
四、狂犬病怎么形成的
1、狂犬病(rabies)乃狂犬病毒所致的急性传染病,*共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染 。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等 。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症(hydrophobia) 。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属,单股RNA病毒,动物通过互相间的撕咬而传播病毒 。我国的狂犬病主要由犬传播,家犬可以成为无症状携带者,所以表面“健康”的犬对人的健康危害很大 。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段,人患狂犬病后的病死率几近100%,患者一般于3~6日内死于呼吸或循环衰竭,故应加强预防措施 。
2、主要是由狂犬病毒通过动物传播给人而致 。狂犬病毒含5种蛋白,即糖蛋白(G)、核蛋白(N)、聚合酶(L)、磷蛋白(NS)及基质(M)等 。狂犬病病毒的糖蛋白能与乙酰胆碱结合,决定了狂犬病毒的噬神经性 。传染源主要为病犬、其次为病猫及病狼等 。人被患病动物咬伤后,动物唾液中的病毒通过伤口进入人体而引发疾病,少数患者也可因眼结膜被病兽唾液污染而患病 。
3、人对狂犬病普遍易感,狩猎者、兽医、饲养动物者更易感 。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌细胞,于伤口附近肌细胞内小量增殖,再侵入近处的末梢神经 。而后病毒沿周围神经的轴索向中枢神经作向心性扩散,并不延血液扩散,主要侵犯脑干和小脑等处的神经元 。病毒在灰质内大量复制,沿神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位 。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体,即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒,内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中,也是本疾病实验室诊断的一个指标 。
4、人受感染后并非全部发病,被病犬咬伤而未作预防注射者约15%~20%发病,被病狼咬伤者约50%~60%发病,其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况、衣着薄厚及注射疫苗与否有关 。
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