三、艾滋病该如何诊断1.机体免疫功能检查 。主要是中度以上细胞免疫缺陷包括:CD4+T淋巴细胞耗竭 , 外周血淋巴细胞显著减少 , CD4<200/μl , CD4/CD8<1.0 , (正常人为1.25~2.1) , 迟发型变态反应皮试阴性 , 有丝分裂原刺激反应低下 。NK细胞活性下降 。
2.各种致病性感染的病原体检查 。如用PCR方法检测相关病原体 , 恶性肿瘤的组织病理学检查 。
3. HIV抗体检测 。采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法等 , 其中前三项常用于筛选试验 , 后二者用于确证试验 。CR技术检测HIV病毒 。
4.急性期 。诊断标准:病人近期内有流行病学史和临床表现 , 结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断 , 或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断 。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体 , 几乎100%感染者12周后可检出抗体 , 只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出 。
5.无症状期 。诊断标准:有流行病学史 , 结合HIV抗体阳性即可诊断 , 或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断 。
6.艾滋病期 。原因不明的持续不规则发热38℃以上 , >1个月;慢性腹泻次数多于3次/日 , >1个月;6个月之内体重下降10%以上;反复发作的口腔白念珠菌感染;反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;肺孢子虫肺炎(PCP);反复发生的细菌性肺炎;活动性结核或非结核分枝杆菌病;深部真菌感染;中枢神经系统占位性病变;中青年人出现痴呆;活动性巨细胞病毒感染;弓形虫脑病;青霉菌感染;反复发生的败血症;皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤 。
四、艾滋病应该怎样治疗目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物 。现阶段的治疗目标是:最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率 。本病的治疗强调综合治疗 , 包括:一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗 。
1.一般治疗 。对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗 。对无症状HIV感染者 , 仍可保持正常的工作和生活 。应根据具体病情进行抗病毒治疗 , 并密切监测病情的变化 。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者 , 应根据病情注意休息 , 给予高热量、多维生素饮食 。不能进食者 , 应静脉输液补充营养 。加强支持疗法 , 包括输血及营养支持疗法 , 维持水及电解质平衡 。
2.抗病毒治疗 。抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键 。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用 , 大大提高了抗HIV的疗效 , 显著改善了患者的生活质量和预后 。
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