3、人对狂犬病普遍易感,狩猎者、兽医、饲养动物者更易感 。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌细胞,于伤口附近肌细胞内小量增殖,再侵入近处的末梢神经 。而后病毒沿周围神经的轴索向中枢神经作向心性扩散,并不延血液扩散,主要侵犯脑干和小脑等处的神经元 。病毒在灰质内大量复制,沿神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位 。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体,即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒,内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中,也是本疾病实验室诊断的一个指标 。
4、人受感染后并非全部发病,被病犬咬伤而未作预防注射者约15%~20%发病,被病狼咬伤者约50%~60%发病,其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况、衣着薄厚及注射疫苗与否有关 。
四、预防狂犬病的方法
狂犬疫苗必须打5针,因为前三针是刺激机体尽快产生抗体的,所以接种三针后就可以产生达到保护水平的抗体,但是维持时间不长,而后两针属于加强免疫,是为了维持抗体的持久性和滴度水平的 。经过五针的免疫,抗体水平至少在半年内都可以达到保护水平,再次轻度咬伤无需接种 。
预防狂犬病的方法是接种狂犬病疫苗的方法如下:
1、暴露前预防接种,即健康人被狂犬咬伤、抓伤之前,进行狂犬疫苗接种 。对于常在野外工作人员、走村串户的乡村邮差、到疫区旅游者以及生活在狂犬病流行地区的群众,犬类繁养场的工作人员,都是合适的接种对象 。按0天、7天、21天接种3针狂犬疫苗,每针1.0ml,可获1年以上的免疫力 。
2、暴露后预防接种,凡是被狂犬或其它动物咬伤、抓伤时,不分年龄、性别,均应立即处理局部伤口,用肥皂水反复冲洗后,再用碘酊消毒数次 。然后及时全程足量的接种狂犬疫苗 。一般在被咬伤者0天(第1天,当天)、3天(第4天,以下类推)、7天、14天、28天各注射狂犬疫苗1针,共5针 。儿童用量相同 。
3、严重咬伤者(头面、颈、手指、多部位3处咬伤者或舔触粘膜者),除按上述方法注射狂犬疫苗外,应于0天、3天注射加倍量,并于0天注射狂犬疫苗的同时,用抗狂犬病血清(40IU/Kg)或抗狂犬病免疫球蛋白(20IU/Kg),侵润注射咬伤局部和肌肉注射 。联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者,必须在全程疫苗注射完毕,再加强注射2~3剂疫苗 。即在全程注射第15天、75天或第10天、20天、90天加强注射1针狂犬疫苗,总共注射9或10针狂犬疫苗 。
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