三、降糖药的适用人群
适合儿童的降糖化学药
由于少年儿童还处于成长阶段，因此选择的药品必须对生长发育无影响，目前经过大规模临床验证的只有盐酸二甲双胍和胰岛素 。并且，药量应根据孩子的体重减量使用 。儿童糖尿病的治疗策略与成人患者基本相同 。对于1型糖尿病，必须用胰岛素治疗，来替代患者自身分泌的不足 。对于2型糖尿病，首先控制饮食、加强运动，控制不好则口服盐酸二甲双胍，再控制不好则需使用胰岛素治疗 。
适合老人的降糖药
由于老年人新陈代谢缓慢，体力活动减少，身体超重，有可能存在多种心血管、肺、肝脏、肾脏以及高血压等多种疾病，因此老年糖尿病的治疗目标被确定为合理控制血糖、防止低血糖、减少各种急、慢性疾病和并发症的发生和发展 。同时强调指出良好控制标准是将血糖控制高限，以适应老年患者耐受低血糖能力较差之特点 。以下简介常用几种降糖药在老年患者应用时的注意事项：
1、阿卡波糖：老年糖尿病患者首选药物 。用药后可能出现腹胀、腹泻、吸收不良等副作用，症状明显需要对症处理 。
2、二甲双胍：单独用药很少引起低血糖，可以用于超重、肥胖型老人 。存在肺、肝脏、肾脏等多种疾病的老年人慎用 。
3、磺脲类药物：能促进胰岛素分泌和释放，但第一代如D806、优降糖易致老年患者发生低血糖反应 。第二代如达美康较为安全，很少发生低血糖反应，可作为磺脲类药物中治疗老年糖尿病的首选，糖适平适用于伴有肾病或肾功不全的老年糖尿病患者 。应注意血糖变化以确定适宜剂量 。
4、胰岛素：用于较重或伴合并症如急性感染、坏疽、高渗性昏迷、乳酸酸中毒，严重心脑血管并发症，口服降糖药无效等老年糖尿病患者 。一般选择单一品种或预混胰岛素，开始要用小剂量，逐步加量，并与口服降糖药联合应用，以避免剂量过大而诱发低血糖反应 。
四、降糖药的服用时间
当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能达到治疗目标时，需采用药物治疗 。降糖化学药可大致分为口服降糖药物和注射降糖药物 。糖尿病的用药是有讲究的 。口服降糖药种类较多，因降糖机制不同而用法不同，且多与进餐时间有关，好几种降糖药是不能在餐后补服的 。
1.a-葡萄糖苷酶抑制剂主要有拜糖平、卡博平、倍欣等 。这类药物应在餐时与第一口饭同时嚼服 。如果在餐后服用，无法起到降糖效果 。
2.格列奈类常用的有诺和龙、唐力等，属胰岛素促泌剂 。其降糖作用迅速而短暂，模拟生理性胰岛素分泌，主要用于控制餐后高血糖，也称餐时血糖调节剂 。餐前半小时或进餐后服用均可引起低血糖，故应在餐前5~30分钟服用，不进餐不服药 。
3.磺脲类药物常用的有优降糖、达美康、美吡达、迪沙片、糖适平等 。大多数磺脲类降糖药需要半小时才起效，而降糖作用的高峰一般在服药后2~3小时出现 。因此，建议在餐前20~30分钟服用磺脲类降糖药 。

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