三、拍片的危害危害:电离辐射对人体的损伤非常广泛,而且难以预测 [10] 。射线对机体的影响,由于受多种因素的影响所引起的临床反应亦多种多样 。射线对人体的损伤显现在受照者本身时称躯体(本体)效应 。如影响到受照者后代则称遗传效应 。按对受照者损伤的范围不同又可分全身效应(如急、慢性放射病).单一组织的效应(如皮肤损伤、眼晶体损伤等)和胎内照射的效应(如胎儿畸型等) 。若从x线作用于机体后产生效应的时间考虑,尚可分近期和远期效应 。辐射损伤是一定量的电离辐射作用于机体后,受照机体所引起的病理反应 。急性放射损伤是由于一次或短时间内受大剂量照射所致,主要发生于事故性照射 。在慢性小剂量连续照射的情况下,值得重视的是慢性放射损伤,主要由于X线职业人员平日不注意防护,较长时间接受超允许剂量所引起的 。长期接受X线会对人体造成很多伤害,如:自主神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体浑浊,精子生成障碍,甚至诱发肿瘤等 。X线损伤是医护人员最常见的放射损伤 。遭受损伤的细胞、组织、器官还可以引起机体继发性损伤,使机体产生一系列生物化学的变化、代谢的紊乱、功能的失调以及病理形态等方面的改变,损伤严重可导致机体死亡 。X线辐射可能引起的临床症状有乏力、头昏、头痛、耳鸣、睡眠障碍、记忆力减退、多汗、心悸等;其次为消化道症状如腹痛腹胀;少数人牙痛,牙龈易出血,但无明显的皮肤出血点及瘀斑;部分人易感冒、腰痛、关节酸痛等 。X线辐射能对胎儿造成严重的影响,胎儿宫内有害效应可分为致死效应、致畸效应、致严重智力低下和致癌 。
四、拍片的防护1)在不影响诊疗效果的前提下,工作人员和病人所受的放射量尽可能保持最低量,可通过缩短照射时间、增加距离和利用辐射屏蔽来实现 [11]。
2)剂量限制:被照射的工作人员必须进行剂量检测 。计量仪可精确显示工作人员接触的放射量,并每月检查计量仪记录值,特别应注意没有绝对安全的照射剂量 。
3)美国、日本等大多数发达国家都已淘汰胸透检查,在为数不多的使用国家中,英国的使用频率仅为0.2%,而我国则高达61.8%!是发达国家300多倍 。在临床中能不使用电离辐射就尽量不使用 。尽可能运用其他无害手段进行诊断 。
4)我国卫生部2002年1月 3日发布的《国家放射工作卫生防护管理办法》明确规定: :“ (用放射射线)进行诊断、治疗时,应当按照操作规程,严格控制受照剂量,对临近照野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护 。对孕妇和儿童进行医疗照射时,应当告知对健康的影响 。但是现在各大医院对于此项规定均视而不见,持忽视态度!对患者的健康不负责任 。对于术中需进行C型臂检查以及床旁照射的手术,工作人员应穿铅衣、戴铅皮手套、佩戴护目镜和含铅围脖 。
5)尽量缩短X线的曝光时间 。接触光束时间越长,接受放射的剂量就越大 。要求X线工作人员技术熟练,避免重复性照射,尽量减少接触时间 。
6)在放射源和工作人员之间放置一种能有效吸收射线的屏蔽材料,从而减弱或消除射线对人体的危害 。屏蔽防护有一定的防护作用,但对高能量射线来说防护屏蔽作用较少,如铅围裙只能在放射诊断时使用,对高能量防护作用较弱 。随着人们X线生物学效应的认识不断提高,在新型X线设备中大量使用了新材料、新技术、新工艺,使这些设备的射线防护功能日益完善 。当今临床放射学之所以能够得以迅速发展,足以说明其功大于过 。只要我们合理利用,X线永远是人类健康的朋友 。希望在不远的未来,医院与患者双方都能够遵照国家规定,对X光谨慎利用,安全防护 。不能为医务人员和患者埋下未来疾病的隐形* 。
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