4. 消毒
很多医生为了赶时间或省事 ， 消毒第一遍后立即消毒第二遍 。其实应该是等第一遍干了 ， 在进行第二遍消毒 。另外 ， 消毒后的刷子不要放在穿刺包旁边 ， 应该顺手扔到垃圾桶里 ， 避免污染包里其他工具 。
5. 穿刺针
我们在操作穿戴的无菌手套难免沾有滑石粉 ， 所以操作过程尽量不要接触硬膜外穿刺针和腰麻针的前端 ， 避免把滑石粉等杂物带入硬膜外腔和蛛网膜下腔 。
6. 硬膜外穿刺成功后植入腰麻针
一般来说 ， 人体脊髓终结于L1-L2 ， 所以我们腰硬联合穿刺选择L2-L3/L3-L4不会损伤到脊髓 。但是为了防止个例 ， 我们应该缓缓转动置入腰麻针 ， 避免用力过大过快损伤到脊髓 。
7. 硬膜外导管
同样道理 ， 我们应该避免接触硬膜外导管的前端 ， 避免把滑石粉等杂物带入硬膜外腔 。
另外 ， 置管结束恢复体位后 ， 应再试试导管是否通畅 。如果推药不通 ， 有可能是导管压折 ， 可及时翻体位查看导管情况 ， 调整深度 。避免术中因无法追加硬膜外麻药导致被动尴尬局面 。
8. 过滤器的使用
很多人都忽视穿刺包里的过滤器 ， 认为没有用 。
目前大部分医院麻醉科使用的局麻药物 ， 大多数是玻璃针剂 ， 安瓿打开后不可避免有细小的玻璃碎渣落入局麻药物中 ， 被注射到硬膜外腔后作为异物就会形成肉芽肿 。
9. 记得回抽
插入硬膜外导管后必须立即回抽 ， 看有无脑脊液和血 。平卧后注入局麻药前也同样要回抽 ， 尽可能确保局麻药不被注入血管或蛛网膜下腔 。
四、麻醉有风险吗
麻醉的主要作用是减轻/消除因为疼痛等刺激引起的一系列过度的应激反应 。过度的应激反应可以造成人体功能紊乱 ， 甚至危及生命 。如果刺激较小 ， 人体能够自己进行调节控制 ， 不用麻醉也是可以的 ， 比如有些小伤口的清洗缝合 。
麻醉有风险 。这是因为：
1.患者这次需要手术的疾病(如肿瘤、消化道疾病)对身体已经造成了损害和影响 。
2.除上述疾病之外还存在的其他疾病(如高血压、糖尿病、冠心病) 。
3.手术过程对患者的打击 。
4.麻醉药物对患者生理功能的干扰 。
多种因素的交织和千变万化 ， 使整个麻醉手术期都有出现意外的可能性 ， 而对那些高龄、儿童、体质虚弱和急诊入院来做手术的患者来说 ， 风险比一般的患者会更大 。
虽然说 ， 任何一种麻醉方法和麻醉药物都会有相应的风险和不良反应 。但是 ， 麻醉医生会在手术前充分地了解手术患者的各种情况 ， 然后根据患者的病情选择合适的麻醉方式和麻醉药物 ， 并且做好麻醉手术期间的各种应急方案 ， 以减少并发症和后遗症的发生概率 ， 从而最大程度地保证患者的安全 。

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