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社保疑难攻略详解300篇
作者:水流云在草青青
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社会医疗保险的宗旨是同济互助,缴费基数不同,报销待遇相同 。各地职工基本医疗保险和大病统筹保险的起付线,封顶线,报销比例,报销目录均有所不同,具体以当地政策为准 。
大多数地区,在职职工基本医疗费用门诊报销比例不低于60%~70%,住院报销比例不低于70%~85% 。退休职工的报销待遇比在职职工要高一些,并且年龄越大,报销比例越高 。部分地区规定90岁以上,100%报销 。
3、职工失业保险
失业保险的作用是为劳动者提供失业期间的基本生活保障 。失业保险累计缴费满一年,非主观原因失业,可申领失业保险 。失业保险由用人单位和劳动者共同缴费 。
按照累计缴费年限的长短,劳动者失业期间可以领取3~24个月的失业金 。缴费年限越长,领取档次越高 。
不同地区的失业金领取标准不同,和缴费基数无关,和缴费年限正相关 。最低档次的失业金标准,一般为当地最低工资的70%左右,具体以地方政策为主 。
4、职工生育保险
职工生育保险是为符合政策规定的参保人或参保人的配偶提供孕期、产期、哺乳期等三期的经济保障 。如报销产检费用、分娩费用、流产结扎等计划生育费用,以及提供产假期间的生育津贴(产假工资) 。
生育保险费用由用人单位全额承担,劳动者个人不缴费 。近年来社保相关制度改革后,生育保险业务的办理已与医疗保险合并 。
不同地区享受生育保险的政策规定是不同的,待遇标准也不同,以地方政策为主 。
5、工伤保险
依据《工伤保险条例》,工伤保险是为劳动者在工作时间、工作地点、从事与工作有关的活动时受到的伤害,提供相应的伤亡待遇保障 。也包括尘肺病等职业病,上下班合理时间、合理路径遭遇非自己责任造成的交通事故、抗险救灾等伤亡等情况 。
工伤保险费用由用人单位全额承担,劳动者个人不缴费 。工伤报销待遇、补贴待遇和缴费基数无关 。伤残补助金,就业补助金,医疗补助金和缴费基数成正比 。缴费基数越高,待遇标准就越高 。
一般自工伤发生之日起30日内,用人单位应到社保机构相关部门提交工伤认定材料,按流程依次走工伤认定、费用报销、伤情定级、赔偿,保障伤亡者相关待遇 。
符合工伤保险目录的所有医疗费用,100%报销 。可以享受伙食补贴,符合政策规定的级别还可以享受护理费补贴等待遇 。
如果用人单位拒不履行相关义务和职责,伤亡者家属可在遭受伤害发生之日起一年内,到社保机构,申请工伤认定 。
6、补充医疗保险
补充医疗保险的性质是商业医疗保险,而不是社会保险 。参保人可以在享受基本医疗保险待遇的基础上,享受二次报销 。用人单位参保人平均年龄越低,缴费标准越高,报销待遇越高,最高可100%报销 。补充医疗保险是用人单位的自主性福利,不属于用人单位必须给员工提供的法定福利 。
有些福利福利待遇更好的单位,甚至会同时给员工的配偶和未成年子女缴纳商业保险和意外险,产生的医疗费用,最高可100%报销 。无论是医保目录内,还是医保目录外,都能报,比如,连看牙都能报销 。
7、住房公积金
住房公积金为符合政策规定的劳动者提供住房公积金的提取和住房公积金贷款 。租房、翻建或遭遇经济困难,均可按政策办理住房公积金的提取 。符合政策规定购买房屋,可享受住房公积金贷款 。
用人单位和个人按同等缴费比例缴缴纳的所有费用,全部打入个人账户 。经用人单位和劳动者协商,双方的缴费比例可在5%~12%进行选择 。
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