熊猫血为什么不能告诉别人 Rh阴性血来龙去脉

由于媒体报道，人们越来越多关注到“Rh阴性血”、“熊猫血” 。究竟什么是 Rh 阴性血？为什么称它为“熊猫血”？让我们一起认识“Rh 阴性血” 。
一、Rh血型系统的发现历史
1939年有一例经流产术取出死胎的妇女，其术中大量出血，输注了她丈夫的血液(同型，均为0型)而后 Levine和 Stetson发现该妇女的血清能凝集其丈夫的红细胞，同时与大部分ABO同型献血者的红细胞发生凝集。该结果表明她的血清中存在与ABO血型不同的其他某种抗体，其原因使人不解。
1940年， Landsteiner和 Wiener用恒河猴红细胞免疫兔子(随后用豚鼠) ，免疫应答产生的抗体不仅与恒河猴的红细胞发生凝集，而且与85％的高加索人的红细胞发生凝集。因此，他们认为有凝集反应的红细胞含有与恒河猴红细胞相同的抗原，并以猴子Rhesus的前两个字母取名，即有这种抗原的人为Rh阳性，不起凝集反应的为Rh阴性。同年， Wiener和Peter通过试验认为 Levine和 Stetson发现的血清抗体和其他一些输用ABO血型相容血液后，发生输血反应的患者血清中抗体与抗-Rh是一致的。
1942年， Fik和Food确认动物和人源的抗-Rh具有不同的特异性，他们发现新生儿红细胞可与1 landsteiner和 Wiener所描述的动物抗-Rh血清都发生凝集，但并非所有的新生儿红细胞与人源性的抗-Rh血清都发生凝集。这便是最初的人抗体与RhD抗原的反应。
Landsteiner
1963年Levine提议将动物抗-Rh识别的抗原命名为LW ，以纪念 Landsteiner和 Wiener的工作。将Levine和Stetson发现的人抗体所识别的抗原称为Rh抗原。
二、Rh血型系统的抗原
Rh血型系统至今共发现Rh抗原共有54个，其中有5种主要抗原在临床输血中有十分重要的意义，即D、E、C、c、e抗原，这5种抗原都具有很强的免疫原性，其抗原强弱顺序为D>c>E>C>e 。临床上最重要的也是首先被发现的是D抗原，在白种人中D抗原在85%的个体红细胞表达，在黑种人中表达频率约为92% ，而在亚洲人和美国土著人中表达频率为99%以上。
临床上根据红细胞膜上是否含有D抗原将人类血液分为Rh阳性血和Rh阴性血。含有D抗原的称为“Rh阳性”；未含有D抗原的称为“Rh阴性” 。Rh抗原是一种红细胞抗原，只存在于红细胞膜。因此Rh阴性血的患者在输注红细胞血液制品时，需选择Rh阴性血。
在我国，苗族是Rh阴性血人口比例最高的民族，达13%；维吾尔族约5%；汉族仅0.2%~0.4% ，为稀有血型，因此常常被称为“熊猫血” 。由于我国Rh阴性人口较少，此类血液的献血量和需求量都不大，因此一般情况下血液中心 Rh阴性血库存量较低。一旦遇见Rh阴性患者临床用血或用血量较大时，容易出现Rh阴性血供应紧张或缺乏的状况，因此常引起媒体及公众的高度关注。
三、为什么Rh阴性血患者必须输注Rh阴性血？
Rh抗体天然产生的很少，主要是通过输血或妊娠等免疫刺激产生，此类抗体均为IgG抗体(小分子抗体) 。80%以上Rh阴性患者在接受Rh阳性血后2~5个月内会产生Rh抗体；如果再次输入Rh阳性血，抗原抗体反应，将会导致严重输血不良反应。Rh阴性女性血浆如有抗-D ，若怀孕有Rh阳性的胎儿时，母体内的IgG类抗-D可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿有相应抗原的红细胞发生反应，引起新生儿溶血病或死胎。因此为避免患者产生抗体，再次输血发生免疫性溶血反应， Rh阴性血患者输注红细胞血液制品必须选择Rh阴性血。

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