明代以前行政区划无从查考 。
明代 ， 本县行政区划分为5个乡 。即义门南乡(在治北 ， 辖九都三图一十四里)、义门北乡(在治西北 ， 辖八都三图一十三里)、开原上乡(在治东南 ， 辖九都二图一十二里)、开原下乡(在治东 ， 辖八都二图一十里)、永福乡(在治西南 ， 辖九都一图九里) 。
清沿明制 ， 将全县区为五乡 ， 曰南乡、北乡、上乡、下乡、永福乡 。乡下有里：南乡十四里 ， 北乡十二里 ， 上乡十二里 ， 下乡十里 ， 永福乡九里 。各乡里名用汉字数目依次编号 ， 并冠以乡名的前一个字 ， 如“南一里”、“北三里”、“上九里”、“下十里”、“永一里”等等 。
清光绪三十四年(1908)将五乡改为十一区 ， 各依方位次序定名 ， 县东为东一区、东二区;县南为南一区、南二区;县西为西一区、西二区、西三区;县北为北一区、北二区、北三区;县城及城郊为中区 。
1934年 ， 全县分五区二镇;第一区公所设城关 ， 第二区公所设蕲阳坪 ， 第三区公所设兰溪 ， 第四区公所设巴河 ， 第五区公所设团陂;二镇是丽文、拱辰 。区以下设联保、保、甲 。
1948年 ， 改为七个区：清泉区设城关、巴河区设巴河镇、关口区设关口镇、洗马区设洗马畈、兰溪区设兰溪镇 。共辖28乡 ， 359保、5084甲 。
1949年5月15日 ， 本县全境解放 。先仍设七个区 。12月 ， 清泉区改名云路区 ， 竹瓦区分为汪岗、麻桥两区 ， 洗马区分为洗马、蔡河两区 ， 清泉镇改名城关镇 ， 全县九个区一个镇 。
1950年 ， 保甲废除 ， 建行政村 ， 村下设闾 。全县设177个行政村 。
1951年 ， 全县区村调整 ， 改村为乡 ， 设9个区178个乡 。城关镇未变 。
1956年7月 ， 区制撤消 ， 乡制保留 。全县设14个中心乡 ， 分别共带58个乡(乡辖农业社) ， 另设3个县辖镇 (城关、巴河、兰溪)和1个直属乡(望城乡) 。
1958年1月 ， 全县改设8区1镇68乡 。8月 ， 68个乡改作44个人民公社 。10月 ， 以区建立8个人民公社 ， 即十月公社、巴河公社、汪岗公社、团陂公社、关口公社、蔡河公社、洗马公社、兰溪公社 。原小公社改为大公社所辖的管理区 。
1961年3月 ， 恢复区建制 ， 原人民公社改为区 ， 原管理区改为公社 ， 全县设9区1镇(城关镇) 。共辖69个公社 ， 两个镇(巴河、兰溪) 。
1974年 ， 撤区并社 ， 全县69个公社合并为18个公社 ， 共辖622个大队 ， 4670个生产队 。
1984年 ， 设区建乡 ， 全县设10区5镇 ， 区下设乡 ， 即望城区、巴驿区、竹瓦区、汪岗区、团陂区、关口区、蔡河区、绿杨区、洗马区、马垅区、清泉镇、白莲镇、巴河镇、兰溪镇、散花镇 。
1987年10月 ， 撤区 ， 全县设12个乡 ， 14个镇 ， 乡、镇下辖行政村628个(不含街道居委会) 。即麻桥乡、朱店乡、松山乡、华桂乡、三店乡、大灵乡、胡河乡、绿杨乡、堰桥乡、余堰乡、六神港乡、西河乡、清泉镇、竹瓦镇、汪岗镇、团陂镇、关口镇、蔡河镇、白莲镇、洗马镇、丁司垱镇、马垅镇、散花镇、兰溪镇、巴河镇、巴驿镇 。
2001年2月 ， 撤乡并镇 ， 全县原14镇12乡调整为12镇1乡2区1场 ， 即清泉镇、巴河镇、竹瓦镇、汪岗镇、团陂镇、关口镇、白莲镇、蔡河镇、洗马镇、丁司垱镇、散花镇、兰溪镇、绿杨乡、浠水经济开发区、三角山旅游度假区、策湖养殖场 ， 共有649个村(社区) ， 5669个村民小组(居民小组) 。

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