拔牙后七天窟窿恢复图拔牙后的牙洞怎么办

拔牙是口腔颌面外科最常见的手术，是牙体、牙周、根尖周围等疾病进行到一定程度时，不得已而采取的一种治疗手段。牙齿是人体的一个器官，对于咀嚼、发音、美观有至关重大的影响。因此，在考虑拔牙时，无论是医生还是患者都应慎重考虑后再作决定，能不拔的牙尽量不拔。

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许多患者对拔牙存在焦虑、恐惧的心理，因紧张、害怕而回避拔牙，或者在拔牙过程中不能配合牙医，甚至发生晕厥。一般的拔牙手术，虽然有一定的软硬组织损伤，只要医生技术熟练，这些损伤是相当轻微的。只有在偶然的情况下，由于多种因素的共同作用，拔牙术才可能成为某些其他疾病的诱因。伴有其他系统疾病时拔牙，强烈的恐惧心理可使伴发疾病加重，甚至产生严重并发症。所以拔牙前既需要身体准备，更需要心理准备。大家在拔牙前应该要知道以下注意事项。

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有下列情况之一的禁忌拔牙：一、心脏病：无论何种心脏疾病，凡有心力衰竭症状，如呼吸困难、紫绀、下肢浮肿等均禁止拔牙；某些条件下允许拔牙，如治疗后心功能代偿良好时，可择期拔牙。
1. 心肌梗死：急性心肌梗死，禁拔牙；心肌梗死后6月～2年：尽可能避免拔牙；心肌梗死后2年以上：慎重拔牙。
2.心绞痛：近期出现的或不稳定的心绞痛：禁拔牙；心绞痛后稳定在三个月以上：慎重拔牙；
3. 风湿性心脏病、先天性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎：心功异常、风湿活动期：禁拔牙；心功正常：慎重拔牙，术前用抗生素预防感染。
4. 心律不齐：药物治疗未控制者：禁拔牙；药物治疗已控制者：慎拔牙。
二、高血压：有人监测拔牙时平均收缩压升高20～40mmHg，情绪紧张可更高。
1.一般高血压用药后可以拔牙；
2.血压超过 180/100mmHg或有脑、心、肾器质性损伤者禁拔牙，以防高血压危象；
3.血压高，有自觉症状，情绪紧张，应暂缓拔牙。
三、血液病：贫血、白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。共同特点：可导致拔牙后出血不止。应治疗、控制、好转后再拔牙。
四、内分泌及代谢病：糖尿病：血糖值以 8.8mmol/L为界，无酸中毒，胰岛素控制下拔牙，术前术后应用抗生素预防感染。甲亢：以基础代谢率120%，心率100次/分为界。术中麻药不加副肾，术后应抗感染。
五、恶性肿瘤：肿瘤涉及的牙齿禁单纯拔除。放疗区域内的牙齿于放疗前拔除。
1.病区内牙，不单独拔，一起行根治性切除，以免肿瘤扩散。
2.放射区内牙，需拔时于治疗前2周拔除，并化疗防扩散。
3.作过放疗区内的牙，最好不拔，可因感染形成骨髓炎。
六、其它系统病：肝脏病：病人可因凝血酶元及纤维蛋白缺乏或肝不能利用维生素K合成有关凝血因子，致术后出血。急性、活动期、肝功严重损害：暂缓拔牙。一般肝功能异常拔牙时，术前给Vit K、Vit C及保肝治疗，术中注意伤口止血，术后给予止血药。肾脏病：肾炎、肾衰患者。严重者禁拔牙。轻者拔牙后给抗生素，预防菌血症致恶化。
七、月经妊娠期：妊娠：妊娠4～6月时拔牙较安全。术前可给黄体酮，减少创伤。有习惯流产、早产史，最好妊娠期不拔牙。月经期：可代偿性出血，暂缓拔牙。
八、急性炎症期：有报道：口腔有感染者，拔牙后50%可出现暂时性菌血症。无感染者，4.3%有暂时性菌血症。两种意见：1.可拔牙：通过牙窝引流，缩短病程，减少并发症；2.不能拔：炎症扩散，致严重并发症，另麻醉不佳。

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