2．性格特点 。主要表现在四个方面：（1）性格的强烈性和多变性 。患者的情感活跃、生动，但肤浅、幼稚 。情感反应强烈，往往带有夸张和戏剧性色彩 。情感反应易受环境影响而发生改变，容易从一个极端转向另一个极端，判断是非的标准往往从感情出发，对人对事也易感情用事 。（2）高度的暗示性 。患者很容易接受周围人的言语、行动、态度等的影响，患者的暗示性取决于患者的情感倾向 。如果患者对这件事或某个人的情感有倾向性，则易受暗示，如果缺乏情感联系，则难于接受暗示 。（3）高度的自我显示性 。即患者具有自我中心倾向 。患者过分夸耀和显示自己，喜欢当众表现，成为大家注意的中心，如夸耀自己聪明、能干、有才能、许多人倾慕她的才貌、人们如何夸奖她等等，但事实并非如此 。（4）丰富的幻想性 。患者特别富于幻想，内容生动 。在患者情感反应强烈的影响下，易于把现实和幻想互相混淆，而给人们造成患者在说谎的印象，甚至患者本人也难以分辨 。
3．遗传因素 。歇斯底里的发生与遗传因素可能有一定关系 。据福州地区报告，歇斯底里具有阳性家族史者为24%，永贝里报告歇斯底里患者的父亲、兄弟及儿子的发病率分别为1.7%，2.7%及4.6%，而其母亲、姐妹及女儿则分别为7.3.，6.0%及6.9%，所有男性的患病率为2.4%，女性为6.4% 。他认为，这一发现支持歇斯底里与遗传有关的论点 。对于部分患者来说，遗传素质在发病中起的作用，似乎比精神因素更为重要 。但歇斯底里是否肯定与遗传有关，尚需积累足够资料才能说明 。
4．躯体因素 。某些患者可因躯体因素，如发热、疼痛、不适等引起精神紧张和疑惧，为歇斯底里发生提供自我暗示的基础 。另一方面，躯体疾病可以削弱神经系统的功能状态，从而促使歇斯底里的发生 。

文章插图


三、临床表现
1．精神障碍 。主要表现在三个方面：（1）情感爆发 。常在精神受到刺激后立即发病，情感反应强烈，具有尽情发泄的特点，一般历时不长，约数十分钟或1--2小时即可逐渐安静下来 。（2）意识障碍 。可表现为昏睡、木僵或懵懂状态 。有的患者答非所问，每答必错，呈“痴呆”表现者，称癔症性假性痴呆；有的患者能针对问题回答，但答案近似却不正确，称甘塞尔综合征；有的患者言语、表情幼稚如儿童，称童样痴呆 。（3）精神状态，类似重性精神病精神运动性兴奋表现，意识障碍不明显，可有短暂的幻觉或妄想观念，整个病程历时短暂，常在3--5天内安静下来 。此外，还有阶段性遗忘、神游、双重人格或多重人格、附体体验等 。
2．运动障碍 。可表现为痉挛发作、瘫痪、站立不能、步行不能、抽搐、舞蹈样动作或失忆等 。
3．感觉障碍 。可突然失明，呈现弱视、管状视野或单眼复视；也可突然耳聋，出现躯体感觉缺失或感觉过敏区；或有咽部梗阻感，称为癔症球 。
4．植物神经和内脏功能障碍 。可表现为神经性呕吐、呃逆、腹痛、尿频、尿急、假孕等症状 。
四、诊断参考依据与治疗
可以概括为：（1）明显的精神因素及由此引起的强烈情感体验；（2）症状的产生和消失与暗示、自我暗示密切联系；（3）症状多样，在情感爆发和其他精神发作时，可带有鲜明的情感色彩 。在躯体功能障碍时，检查未见与临床症状相应的体征；（4）病前的性格特点，或有类似发作的既往历史可作参考 。

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