小儿夏季腹泻如何急救


小儿夏季腹泻如何急救

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夏天 , 为什么孩子特别容易腹泻呢?这是孩子的生理特点决定的 。孩子的胃肠道尚未发育成熟 , 特别是胃酸比成本低 , 杀菌能力差;再加上夏天过多地进食饮料 , 又稀释了胃酸 , 这样 , 病菌就不能过多地进食饮料 , 又稀释了胃酸 , 这样 , 病菌就不能被胃酸杀死 , 很容易闯过胃酸这一关 , 进入肠道而引起腹泻 。另外 , 儿童胃肠道中各种消化酶也比成人分泌得少 , 这不利于食物的消化 , 容易引起消化不良 , 导致腹泻 。再者是婴幼儿生长迅速 , 需要足够的营养 , 而这些营养物质又都要经过胃肠道来消化吸收 , 与成本对比 , 儿童胃肠道的负担相对较重 , 容易发生消化功能紊乱 。夏天气温高 , 细菌容易繁殖 , 也是增加了感染的原因之一 。对于小儿腹泻的防治 , 近年来提出了一些与以往不同的新观点:
提倡母乳喟养 母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体 , 各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收 , 比牛乳及一切母乳代用品优越得多 , 而且卫生、经济、服务方便 。母乳喟养可预防小儿腹泻 。世界卫生组织认为 , 若广泛宣传母乳喟养 , 全世界每年可100万婴儿免于死亡 。
放弃奶瓶 , 改用碗勺喟奶油 因为奶瓶容易污染 , 不易清洗消毒 , 特别是橡胶奶头 , 很容易污染病菌 , 导致小儿腹泻 。改用碗勺 , 污染的机会比奶瓶要少 。为了孩子的健康 , 家长们不妨一试 。
大力推广口服务补液 , 提倡家庭治疗 造成小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水和酸中毒 , 因而补充水和电解质的早晚及充分与否 , 往往决定小儿的生存死亡 。目前世界卫生组织(who)推荐使用的“口服补液盐”(英文缩写prs)是最经济、方便又科学的口服补液办法 。每袋含有适当比例的糖、盐和碱(苏打) , 服务时每袋冲水250-500毫升(看包装大小) , 只要耐心地给孩子一勺一勺喟下去 , 就可以收到与静脉输液同样的效果 。这种口服补液法在第三世界已救治了成千上万濒于死亡的儿童 , 被称为“生命之水” 。在没有“口服补液盐”时按适当比例自制糖盐给患儿饮用 。
不要滥用抗生素
目前小儿腹泻 , 应用各种抗生素的现象非常普遍 , 而实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致 , 或者由于饮食不当引起 。对这些原因引起的腹泻 , 抗菌药物不但无效 , 反而会杀死肠道中的正常菌群 , 引起菌群紊乱 , 加重腹泻 。近年来出现了许多生态制剂 , 如双歧杆菌制剂、整肠生、培菲康、乳酸菌素片等 。这类药物是以扶植肠道正常菌群为目的 , 通过生物拮抗作用 , 抑制病菌的生长 , 间接达到杀死病菌的效果的 , 而且无副作用的 。当然对于严重的痢病 , 合理使用抗菌药物也是必要的 。
腹泻患儿不应禁食
以往患儿腹泻 , 比较强调限制饮食 , 或干脆禁食 。理由是让胃肠道得以休息 , 并认为禁食后 , 腹泻会减轻 。近年来 , 专家们认为禁食有害无益 。特别是在腹泻大量丢失水分的情况下 , 会加重脱水和酸中毒;同时进食太少 , 小儿处于饥饿状态 , 会引起肠蠕动增加和肠壁消化液分泌过多而加重腹泻 。所以 , 现在学者们认为 , 腹泻时不必禁食 , 应多补充水分 , 特别是营养丰富的流质或半流质饮食 , 如米粥、面条、牛奶、肉汤之类 。只要孩子能吃 , 精神好 , 给予适当的饮食 , 孩子即使腹泻次数多一些 , 也会逐渐好起来的 。


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