![突发脑溢血紧急抢救](http://img.sichuanlong.com/220525/1410393K6-0.png)
文章插图
判断
1、前驱症状:
发病前数小时或数日有头痛、头晕、呕吐、精神障碍、视力模糊 。出血多在白天,情绪激动,过度用力,精神紧张,或休息、睡眠时发病 。寒冷季节多见 。
2、脑出血起病急、进展快,典型症状有:
头痛剧烈,呕吐,偏瘫,失语,意识障碍,昏迷,发热,呼吸慢而深,血压升高;血肿入脑室可出现高热、大小便失禁等症状 。
急救
急救原则:制止继续出血,防止并发症 。
急救要点:保持呼吸通畅 。
脑溢血一般在高紧张体力和脑力活动,或情绪激动时容易发病 。起病非常急,通常出血量决定表现症状 。脑出血量较小的病人有头痛较剧,血压升高,眼底出血而视物不清的问题 。如果观察到患者意识不清,说明出血部位不好,出血量大,危险系数极高 。脑出血病人常表现为倒在路边、厕所、床旁地上,意识不清鼾声大作,大小便失禁,半身不遂 。这些就是发病的信号,有高血压患者的家庭都要学会辨别 。如果家中有人出现了上述症状,家人得及时采取急救措施,尤其,发生脑出血的最初5分钟至关重要:
1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,尽快转移到宽敞之处 。具体做法因地制宜,只要别震动头部,保持头部水平位搬运都可以,以免堵住呼吸道,造成窒息 。
2、对脑出血病人,家属应尽量克制自己的感情,切勿大声叫喊、哭闹或随意搬动或颠簸病人 。病人周围的环境应保持安静避光,减少声音的刺激,让患者安静卧床,头抬高30度左右,保持安静 。尽量减少搬动,同时,应专人看管,以免病人因躁动而坠床 。立即呼叫急救车 。如果情况不严重,也可以待病情较为稳定后立即送医院急救 。
3、病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息 。因而在救护车到来之前,家人要立即采取措施保证呼吸道通畅:松解患者的衣领,取下义齿(如果有的话),取侧卧位头往后仰,便于口腔分泌物自行流出,或用纱布包住病人舌头拉出,清除口腔的粘液、分泌物和呕吐物,以保持气道通畅 。一旦窒息,尽快掏净口腔,并进行人工呼吸 。
4、调整血压 。可以让血压较高,且神志清楚的脑溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者,有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射,或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压药物 。
5、降温 。头颈部用冰帽或冰袋降低脑部温度,有利于减轻脑水肿和颅内压 。
恢复时注意事项:
1、预防再出血 。重要的是预防血压过高,情绪要稳定,大便常通顺,饮食、生活要规律 。
2、功能锻炼 。意识清醒后,瘫痪的肢体即应开始活动,越早效果越好 。失语者,应早做语音练习 。针灸、导引效果理想 。
3、药物治疗 。胞二磷胆碱每支200mg(2ml),静脉注射,成人1日200~600mg,每次200mg,5~10日为一疗程,能改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复 。尼莫地平每日3次,每次1片口服,此药优先作用于脑部的小血管,调节血管张力,影响脑介质平衡,改善脑出血、记忆障碍和情绪不定等,但对肝肾功能损伤、低血压者和妊娠哺乳期忌用 。还可口服脑、复康等 。
4、大面积脑血栓所致脑梗塞引起广泛而严重的脑水肿,而后引发脑疝者预后不良 。
5、未合并严重脑水肿者,早期神经功能即有改善 。肢体尚保存一定随意运动能力者,恢复可能性大,预后较好 。
6、弛缓性瘫痪60天内无随意运动乾,恢复可能性不大 。
7、感觉障碍突出者恢复差 。
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